La situación de la atención primaria deja a Madrid fuera de la fase 1

Madrid dice que sí. Los expertos en Salud Pública del ministerio que no. Y en ese sí pero no se queda en la desescalada la comunidad donde el virus se ha cebado como en ningún otro territorio: tiene 66.005 infectados, hasta 3.574 pacientes graves han tenido que ser intubados en sus unidades de críticos y acumula 14.018 muertos; este viernes fue la segunda región con más número de defunciones, 30, por detrás de Cataluña y registró la tercera parte de los nuevos ingresos en UCI, 10 de 29. El lunes entrará en lo que se ha llamado fase 0,5: reapertura de la actividad comercial sin cita previa y con limitaciones de aforo, pero sin terrazas ni reuniones sociales o familiares.

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¿La razón? Según los requisitos oficiales, la región cumple con criterios como la capacidad en el número de camas en hospitalización y UCI y ha hecho “un progreso importante” durante la última semana, como ha apuntado Fernando Simón, director del Centro de Control de Alertas y Emergencias Sanitarias. Sin embargo, sigue sin cumplir con el punto de mejora que se le pidió la pasada semana. “El único”, reconoció la propia comunidad en un argumentario para la desescalada que filtraron la noche del jueves, que el ministerio exigía para cambiar de fase: el desarrollo del plan para detectar y seguir posibles casos de covid-19 y sus contactos.

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Así lo ha explicado Simón: “Toda la potencia que hubo en la capacidad asistencial de los hospitales hay que trasladarla a los servicios de atención primaria y salud pública, eso no se hace en unos pocos días, hay que dar tiempo suficiente para que se asiente”. Además, ha añadido, “hay que tener en cuenta de dónde partía la comunidad, que tuvo un inicio de la pandemia explosiva, y aunque la evolución sea muy favorable es una de las que más casos reporta todavía cada día”. Este viernes es la tercera, en números absolutos, detrás de Cataluña (151) y Castilla y León (99), con 49 casos.

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El sistema que permite ese rastreo del virus existe, llegó a los centros de salud la noche del pasado domingo, pero todavía este viernes no había sido dotado de los suficientes recursos que hacen falta para rodarlo. A pesar de que el Gobierno regional asegura que ya ha ocurrido y que “se ha puesto en marcha la prórroga de las contrataciones de atención primaria y Summa”, los profesionales de esos centros afirman que no es así.

Desde el Summa 112 explican que han tenido dos tandas de contrataciones: “Una el 6 de marzo, cuando ya había 68 bajas de compañeros, ya fuera por covid-19 o no. Otra el 3 de abril, con 120 contrataciones, entonces ya había entre bajas y aislados 500 profesionales. Y esto siempre según sus datos [los de la Consejería de Sanidad], es casi imposible saber cifras, no las dan”. Después de esa fecha, afirma esta fuente, ningún dato más: “Y no sabemos en realidad cuáles fueron nuevas contrataciones, no nos dieron ese dato. Con lo cual, no podemos saber a ciencia cierta qué está pasando”.

Además, advierten desde este servicio que lleva los servicios de urgencias de atención primaria (SUAP), esos centros llevan cerrados desde el 22 de marzo. No hay urgencias de noche, festivos, sábados y domingos. Ese fin de semana se llevó a cabo una reorganización de la atención primaria para dotar a Ifema de profesionales. Y no se ha revertido: todavía permanecen cerrados durante la semana alrededor de 70 consultorios, según la información que proporciona a diario la propia comunidad.

Las urgencias de noche y fines de semana de atención primaria llevan cerradas desde el 22 de marzo

Tampoco los 648 contratos para primaria que anunció el consejero de Sanidad Enrique Ruiz Escudero la pasada semana terminan de llegar. Los residentes de último año de Medicina de Familia aún no saben nada de su futuro y su residencia acaba el 26 de mayo; los de último año de Medicina Preventiva y Salud Pública no se han incorporado aún al equipo que tiene que poner el procedimiento en marcha. Y ninguno de los facultativos o enfermeras con las que ha contactado este diario saben quiénes son, dónde están y cuándo llegarán los rastreadores.

Antonio Cabrera, médico de familia del centro de salud Daroca, afirma que “refuerzos humanos” no han llegado a “casi ningún” centro. En cuanto a las PCR, que el Gobierno regional asegura que están haciendo alrededor de 11.000 diarias y tienen capacidad de llegar a las 15.000, Cabrera dice “que han llegado, pero no parece que en número suficiente para las previsiones y no todas de la misma calidad. Algunos consultorios se han limitado a 20 al día”.

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Con esta situación, los expertos en Salud Pública del ministerio entienden que hacen falta “unos días más” para que el protocolo se asiente, como ha concretado Simón, que también ha hecho alusión a la alta movilidad de Madrid: “Uno de los puntos de conexión más fuertes de España”.

Además, según otras fuentes del Gobierno, “Madrid es la comunidad autónoma con la mayor densidad de población de todo el país [tiene 829,84 habitantes por kilómetro cuadrado) y donde sobresale la capital con 5.418,47 habitantes por kilómetro cuadrado. Ello favorece una elevada tasa de contacto entre personas con la consiguiente probabilidad de transmisión”.

Sin embargo, ante cualquier otro argumento, fuentes del Gobierno insisten en que la clave está en el refuerzo de la capacidad diagnóstica y su sistema de detección precoz en atención primaria y esto “hace apenas dos días que ha empezado” a ocurrir. “Desde la prudencia, son necesarios hechos constatables a través de los datos y no solo promesas de incremento de capacidad”.

Desde la prudencia, son necesarios hechos constatables a través de los datos y no solo promesas de incremento de capacidad

Fuentes del Gobierno

A eso, añaden que hay que recordar que la primaria “es el nivel asistencial que más recortes sufrió durante la crisis” y que este proceso de desescalada, “muy complejo”, requiere una alta coordinación de sus equipos. Y Madrid “acaba de relevar a su máxima responsable de Salud Pública, lo que requerirá que el nuevo equipo se asiente y asuma la situación”.

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