El cáncer, los accidentes de tráfico y el sida, 'puntos negros' de la salud en España
La Sociedad Española de Salud Pública critica las deficiencias en la atención del VIH
Las enfermedades cerebrovasculares descienden en España a un ritmo del 3% anual y del 1% las cardiovasculares, pero esta mejora en la patología que provoca el mayor porcentaje de muertes (41,31%) queda empañada por el incremento de los fallecimientos por cáncer -10% anual- y por accidentes de tráfico. Éstas son las principales tendencias observadas en el primer informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), que hace una advertencia muy dura sobre las carencias de la atención que España ha dispensado al problema sida.
A pesar del descenso sostenido en las muertes por Infarto o por embolia, España sigue llevando cinco años de retraso respecto a los países de su entorno socioeconómico en la reducción de las muertes por trastornos cardiovasculares. "Lo cual significa que se puede hacer mucho más en prevención de lo que se hace", afirma Carlos Álvarez-Dardet, que ha sido elegido presidente de SESPAS en el V congreso nacional de la sociedad, celebrado recientemente en la Escuela de Salud Pública de Granada.El informe, dirigido por el epidemiólogo Andreu Segura, ha sido elaborado por varias decenas de técnicos, que han trabajado con fuentes propias y al margen de cualquier administración.
La evolución del cáncer, que sigue siendo la segunda causa de mortalidad (77.000 muertes año, 22% de todos los fallecimientos), muestra algunas tendencias muy preocupantes, según el informe. El privilegio que hasta ahora situaba a España entre los últimos países de la Unión Europea en mortalidad por cáncer lleva camino de desaparecer, de mantenerse el incremento que algunos tumores experimentan.
Especialmente alarmante es en el caso del cáncer de pulmón, próstata, colon y mama, responsables de que la mortalidad por cáncer crezca en España un promedio del 10% anual.
Más que en Europa
"Eso significa que en los últimos años ha crecido más en España que en la mayoría de los países europeos", afirma Andreu Segura. Al respecto, los autores del informe propugnan "una reducción del consumo de tabaco" y "programas de detección precoz del cáncer de mama" como medidas "de efectividad claramente probada".
También el cáncer infantil crece y en este apartado, España se sitúa en niveles parecidos al resto de Europa. Esta patología es la segunda causa de mortalidad entre los 5 y los 14 años, a pesar de que la supervivencia se ha incrementado espectacularmente, gracias a los nuevos tratamientos. En estos momentos, el 60,8% de los niños aquejados de cáncer sobrevive a los 9 años.
El otro punto negro de la salud en España lo constituyen los accidentes de tráfico. "Ahí sí que es preciso actuar con celeridad y contundencia", afirma Álvarez-Dardet.
El informe es claro: "España es uno de los pocos países de Europa Occidental, junto con Portugal y Grecia, donde se han incrementado las muertes por causas externas en los últimos 20 años, en un 11%. Contrasta este porcentaje con la notable disminución experimentada en la mayoría de los países europeos".
La causa principal del incremento, por el volumen de muertes, son los accidentes de tráfico, aunque también los suicidios han aumentado mucho más en España (69%) que en los demás países comunitarios en ese periodo. El 82% de los suicidas son ancianos.
En el caso del sida el problema no es tanto el volumen como la tendencia. "Lo que convierte al sida en uno de los grandes problemas de salud es su importancia potencial", afirma Andreu Segura.
Los 441 casos de sida por millón de habitantes colocan a España entre los países europeos con una tasa de incidencia acumulada más alta. España ha sido también el primer país en superar la tasa de incidencia anual de 10 casos por 1.000 habitantes y el que más casos de transmisión madre-hijo ha comunicado.
20.000 millones
La transmisión heterosexual ha pasado del 1,2% en 1985 al 8,1% en 1992. El sida provocó en 1992 un gasto sanitario de 20.000 millones de pesetas, y la avalancha de casos que se prevén en los próximos años puede desbordar por completo el sistema sanitario.
La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria asegura que se ha llegado a esta situación por no haber abordado correctamente el problema de las toxicomanías, y denuncia la "sistemática obstaculización" con que han tropezado medidas como el intercambio de jeringas o el reparto de condones. La conclusión del informe es que "no ha existido un esfuerzo concertado y realista para evitar la progresión de la epidemia en el colectivo de los toxicómanos", principal fuente de expansión del virus en España.
Más viejos, pero más inválidos
La esperanza de vida de los españoles al nacer es de las mejores del mundo. Pero las condiciones en que se vive la vejez ya no son tan buenas. Viven más, pero con peor salud. Los hombres españoles viven más que los de muchos otros países, pero las mujeres, aunque viven más que los hombres, ocupan una posición peor en comparación con otros países. Dicho en cifras: con 74,5 años de esperanza de vida al nacer para los varones, España se sitúa en el cuarto puesto, tras Japón, Islandia y Suecia, entre los 24 países miembros de la OCDE, mientras que las mujeres, con una esperanza de 80,1 años de vida, tienen una posición relativa peor, pues ocupan el 70 puesto.Los españoles se hacen más viejos, pero son más minusválidos, y lo son a edades más tempranas que otros países. Según el informe de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, a los 65 años de edad, las mujeres tienen una esperanza de vida libre de incapacidad de 6,5 años, mientras que en los varones es de 6,8 años.
De hecho, más de un 60% de la población mayor de 60 años declara algún trastorno crónico de salud, y la incidencia es mayor entre las mujeres y en las capas sociales de renta más baja. También las discapacidades tienen en España mayor incidencia que en otros países y muy particularmente entre los pobres, hasta el punto de que, según el informe, "en los hogares en los que la persona principal es analfabeta, la frecuencia de discapacidades es cinco veces superior a la que corresponde a las familias en las que la persona principal tiene estudios superiores".
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