La supervivencia al infarto es un 30% mayor en grandes hospitales

En caso de infarto, tan importante como acudir rápidamente a un hospital es elegir el centro. Un estudio realizado en más de 100.000 pacientes demuestra que la supervivencia tras un infarto es hasta un 30% más alta en un gran hospital que en un centro pequeño, pero esta diferencia no se explica porque el primero tenga más tecnología, sino por el mayor volumen asistencial y la mayor experiencia del equipo médico.

El estudio, coordinado por el hospital Johns Hopkins de Nueva York, ha revisado 98.898 casos de infarto atendidos en 4.055 hospitales de Estados Unidos entre 1994 y 1995, y sus resultados se publican hoy en la revista The New England Journal of Medicine. La principal conclusión es que, como promedio, los pacientes tenían un 17% más de posibilidades de sobrevivir al infarto si eran ingresados directamente en un gran hospital, lo que significa salvar la vida de 2,3 pacientes por cada 100 ingresos. La supervivencia puede llegar a ser hasta un 30% superior en el caso de los pacientes más jóvenes.Pero la razón de esta diferencia no es el disponer de alta tecnología: "La experiencia general del equipo médico parece ser la clave de la superioridad en el índice de supervivencia", según el estudio. En cambio, "la alta tecnología y la presencia de especialistas es menos importante".

"Hasta ahora, lo normal es que la ambulancia lleve al enfermo al hospital más cercano, porque el tiempo de transporte es importante. Nuestro estudio indica que en las zonas metropolitanas, el efecto del tamaño del hospital puede ser más importante que los pequeños retrasos", indica David R. Thiemann, responsable del estudio. Thiermann propone que en los infartos se proceda como en los grandes traumatismos, que se traslada al herido directamente a los hospitales terciarios. Para José Conde, de la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitarias del Ministerio de Sanidad, el estudio tiene "una importancia considerable porque confirma a gran escala algo que se había observado en algunas técnicas concretas". Alfonso Castro Beiras, presidente de la Sociedad Española de Cardiología, afirma que el tiempo de atención sigue siendo muy importante pero resalta que, como demostró otro estudio publicado recientemente en la misma revista, "la acumulación de conocimiento determina más el resultado que disponer de alta tecnología, porque eso se traduce en una mayor capacidad para aplicar en cada caso el protocolo más adecuado".

Castro Beiras precisa que entre los hospitales de agudos de la red pública española no se producen diferencias tan acusadas como las que hay entre los centros de los sistemas sanitarios privados, como es el de Estados Unidos, y "todos están en condiciones de ofrecer una asistencia de calidad".