Reformar los ambulatorios de la Seguridad Social

En el campo de la política sanitaria, durante los últimos años v a nivel mundial, se está desarrollando la tendencia de asignar los recursos sanitarios, de una forma prioritaria, hacia el área de la asistencia primaria. Esto es así por una creciente demanda de la población y de un importante sector de profesionales sanitarios por una medicina más racional y más humana: pero el motivo fundamental lo hallamos en la crisis económica mundial. Crisis que hace inviable la continuación de un modelo sanitario basado en los hospitales y en los medios diagnósticos, cada vez más sofisticados, con unos costes económicos disparados de forma alarmante, y con un rendimiento social en descenso al enfrentarse al reto sanitario de nuestros días: las enfermedades crónicas.Por ello. las directrices de los organismos sanitarlos internacionales, en este sentido son válidas de una forma global. tanto para los países desarrollados como para los llamados subdesarrollados y apuntan hacia una potenciación del de la medicina preventiva y de la atención primaria de salud, que, según la Organización Mundial de la Salud. «... forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y, el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de cuidado de la salud».

En la práctica, la atención primaria sólo puede realizarse de una forma eficaz (de acuerdo con la OMS) desde el centro de salud, que es el organismo que ofrece a la población de un área geográfica determinada servicios primarios de salud de tipo integral. y de forma continuada, prestados por el trabajo en equipo de un conjunto de profesionales sanitarios preparados especialmente para ello, y con la participación de la propia comunidad.

En España, la medicina primaria es francamente deficiente: lo conoce la gran mayoría de la población que tiene que sufrirlo en las consultas de los ambulatorios y en las insuficiencias de la medicina rural. Su reestructuración es ineludible; y, sin embargo, se han sucedido varios equipos ministeriales que han dejado indefinidamente aparcada la ley de Reforma Sanitaria, en la que se reconocía la asistencia primaria como el pilar básico de nuestro futuro modelo sanitario. La única medida reformadora ha consistido en la creación de la especialidad de medicina familiar y comunitaria, para formar a los profesionales médicos que se necesitan para este nivel asistencial; lo que por sí solo es totalmente insuficiente si no se transforman las estructuras sanitarias correspondientes.

El colectivo de médicos residentes de medicina familiar y comunitaria pretende demostrar a la sociedad española que la creación de los centros de salud no es tanto una cuestión de dinero o de trabas legislativas, sino que fundamentalmente es una cuestión de voluntad política. No se trata en muchos casos de construir nuevos edificios. Se trata de aprovechar lo que ya tenemos, racionalizando su funcionamiento.

Lo más perentorio es reconvertir los actuales ambulatorios y consultorios de la Seguridad Social en centros de salud. La legislación vigente permite crear unidades de medicina familiar y comunitaria en los actuales ambulatorios, en que los médicos que se integren en ellas tengan una dedicación de seis o Siete horas diarias, con una retribución justa. trabajando en equipo, con un sistema de archivo de historias clínicas, pudiendo tener acceso a tipo de plazas todos los médicos generales que ejercen actualmente en la Se2uridad Social y que así lo deseen. En una segunda fase alrededor de estos servicios se agregarían los otros aspectos que debe cumplir un centro de salud integral: desarrollo de funciones de medicina preventiva, educación sanitaria, curación y rehabilitación asistencia continuada en casos de urgencias, reconocimiento de competencias en el área de saneamiento ymedio ambiente; con la incorporación de personal sanitario no médico (enfermeras, asistentes sociales) y, especialistas médicos consultores.

Por otra parte, deben crearse centros pilotos de salud. tanto en el arca urbana como en las zonas rurales. Pero porque a un edificio se le llame centro de salud nova a ser tal, ya que el contenido de dicha institución viene dado por su funcionamiento, cuyo esbozo mínimo ha sido coment5do. Estos centros representarían un gran. avance cualitativo, especialmente en el medio rural, en donde tendría que modificarse la legislación (partidos cerrados, plazas vitalicias) y la forma de selección de los médicos rurales en el sentido de que éstos deberían salir de los programas docentes específicos y no por el caduco sistema actual de oposiciones.

El colectivo de médicos de familia y, comunidad está convencido de que existen las condiciones necesarias para avanzar hacia la reforma sanitaria. La sociedad, española lo ha reiterado con insistencia. Nuestro colectivo tiene una probada voluntad de cambio y nuestras propuestas son posibles. Las autoridades sanitarias deben. aprovecharnos en esta línea.