Un test genòmic del tumor de mama prediu el resultat del tractament

Com més se sàpiga dels tumors, més possibilitats hi ha de curar-los. En concret, la informació genètica dels tumors s'ha convertit en una peça clau per decidir el tractament al qual s'ha de sotmetre el pacient. Així ho ha demostrat un grup d'investigadors de l'Hospital Clínic de Barcelona i de l'Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), que han demostrat que, en càncer de mama, fer un test genètic del tumor permet saber amb precisió el pronòstic del tractament. L'estudi genètic de la massa cancerosa revela la biologia del tumor i dóna informació important sobre el pronòstic del pacient i la resposta de la neoplàsia al tractament de quimioteràpia. 

Cada tipus de tumor respon de diferent manera a la quimioteràpia i es comporta diferent quant al pronòstic

"Això, traslladat a la pràctica clínica, permetria decidir en un comitè multidisciplinari quina és la millor estratègia terapèutica i de seguiment en cada cas concret", explica el doctor Aleix Prat, cap del Servei d'Oncologia de l'Hospital Clínic i de l'equip d'investigació Genòmica translacional i teràpies dirigides en tumors sòlids de l'IDIBAPS. En l'estudi, que s'ha publicat a la revista científica BMC Medicine, també hi han participat investigadors del Vall d'Hebron Institut d'Oncologia (VHIO) i de la Universitat de Carolina del Nord. 

Encara que la comunitat científica ja havia provat en altres ocasions la importància de la genètica per estudiar i tractar els tumors de mama, fins ara l'ús dels testos genòmics es reduïa a pacients amb tumors sensibles a hormones una vegada s'havien sotmès a la cirurgia per extirpar el càncer. La novetat d'aquest estudi és que es prova l'eficàcia d'estendre aquest test genètic a la pràctica clínica. "Els resultats del test ens ajuden a prendre una decisió terapèutica sobre el càncer de mama en saber quin tipus de tractament és el més adequat segons el tipus de tumor", apunta Prat.

Això permetria decidir en un comitè multidisciplinari quina és la millor estratègia terapèutica i de seguiment en cada cas concret”, explica el doctor Aleix Prat

El test es fa a partir de la mateixa biòpsia que s'extreu per diagnosticar el tumor a la pacient. La prova dóna informació biològica sobre 50 gens que ajuden a subdividir en quatre subtipus els tumors de mama. Segons si el càncer és d'un tipus o d'un altre, els metges poden prendre la decisió terapèutica més encertada per combatre aquesta neoplàsia. "El que sí que sabem és que cadascun d'aquests subtipus moleculars respon de diferent manera a la quimioteràpia i es comporta diferent també quant al pronòstic", assenyala l'investigador. En el treball es van avaluar les dades genòmiques i clíniques de 957 pacients amb càncer de mama, una de les sèries més grans publicades fins ara.  

Prat explica, a més, que aquest test genètic també té "una altra aplicació terapèutica en el tractament hormonal". Al voltant del 60% de les pacients pateixen tumors hormonosensibles, i moltes hauran de sotmetre's a tractaments hormonals durant diversos anys una vegada superat el càncer. "Aquest test ens permet identificar quines pacients hauran de sotmetre's al tractament durant cinc anys i quines hauran de fer-ho durant 10", explica el metge.

A l'Hospital Clínic, assegura Prat, ja han començat a desplegar el test genòmic en la pràctica clínica. “A la unitat de càncer de mama del Clínic hem començat a incorporar el test en el moment del diagnòstic i, abans de prendre una decisió terapèutica, discutim el resultat al comitè de càncer de mama amb tots els especialistes”, conclou.