La reforma de los ambulatorios finalizará 17 años después de aprobarse y sin cumplir los objetivos

Una de las grandes asignaturas pendientes de la sanidad catalana, la inacabable reforma de la atención primaria, debe completarse a finales de año o principios de 2003. Habrán transcurrido 17 años desde que se aprobó el proyecto de transformación de los antiguos ambulatorios con el fin de ofrecer una atención de mayor calidad que integrara la prevención, la educación sanitaria e incluso la integración social. La materialización de aquel proyecto no satisface a los sindicatos, que lamentan la lentitud de su implantación y el incumplimiento de objetivos por falta de recursos.

Sanidad se propuso hace 17 años impulsar un nuevo modelo de atención primaria con el objetivo de mejorar la calidad del servicio en este primer peldaño de la asistencia sanitaria. De acuerdo con el proyecto, los ambulatorios, convertidos en Áreas Básicas de Salud (ABS), deben dar prioridad a la actividad preventiva y ofrecer un servicio integral de salud con un equipo terapéutico multidisciplinar (desde médicos y enfermeras hasta trabajadores sociales) en estrecha coordinación con el resto de niveles asistenciales (hospitalario, sociosanitario, salud mental, etcétera).

Entre otras cuestiones, la reforma persigue reducir las listas de espera y un mayor contacto entre los pacientes y los médicos, quienes, según preveía el proyecto, debían disponer de más tiempo para efectuar las consultas. Las ÁBS disponen del historial clínico de cada usuario, lo cual facilita una mayor eficiencia en el diagnóstico y en el seguimiento de las enfermedades crónicas.

Consultas masificadas

En un momento en que, tras sucesivas demoras, la reforma está tocando a su fin, los sindicatos de médicos y enfermeras, así como CC OO, lamentan que 'no se ha materializado' el espíritu con el que se proyectó, hace 17 años, la mejora de la atención primaria.

'Las consultas están masificadas y el servicio se ha deshumanizado, cuando la reforma pretendía todo lo contrario', lamenta Patricio Martínez, secretario general del Sindicato de Médicos de Cataluña, mayoritario en la atención primaria conjuntamente con la formación sindical de enfermería SATSE.

Ambos sindicatos coinciden con CC OO en que la Generalitat 'no ha destinado los recursos materiales y humanos necesarios' en la implantación de la reforma. 'Todo lo que se ha conseguido ha sido gracias al sobreesfuerzo de los profesionales'. Los sindicatos añaden que los médicos de familia y enfermeras de la atención primaria en Cataluña son los peores pagados de todo el país.

El Sindicato de Médicos explica que los facultativos se ven obligados a efectuar un número de visitas 'muy superior a lo que sería razonable (hasta 60 pacientes por día) y no pueden destinar al enfermo los 10 minutos por consulta que serían óptimos'. Los médicos también echan en falta una 'mayor autonomía en la gestión de su agenda' y una menor 'burocratización' de su trabajo.

Las enfermeras, por su parte, también se sienten defraudadas porque 'no se han cumplido las expectativas que había generado' el proyecto de reforma de la atención primaria. 'El problema es que se quiere acabar una reforma sin destinar los recursos necesarios', asegura el sindicato SATSE. El resultado, añade la formación, es que las consultas siguen saturadas y en muchos centros las instalaciones son 'deplorables'.

Lluïsa Montes, secretaria general de la federación de Sanidad de CC OO, considera que la Generalitat ha querido escatimar recursos reutilizando como Áreas Básicas de Salud muchos de los antiguos ambulatorios sin haberlos adecuado a las nuevas necesidades. 'En los centros de nueva construcción no hay problemas, pero en los antiguos suele faltar espacio y no se puede garantizar la intimidad a los pacientes. Son deficiencias que, a juicio de los sindicatos, no sufren las denominadas Entidades de Base Asociativa (EBA), ambulatorios que, pese a ser de titularidad pública, han pasado a ser gestionados por los profesionales que trabajan en ellos. SATSE denuncia que el Gobierno catalán invierte más en estos centros, 'cuando su obligación es garantizar la equidad entre todos los usuarios'.

La gestión privada de centros de primaria es vista también con recelo por la Federación de Asociaciones de Vecinos de Barcelona, que critican el 'intento de la Generalitat de desprestigiar la sanidad pública en beneficio de la privada'.