DOLORES RUIZ IGLESIAS Fisuras en la gestión

(1)De organización, seguro; de dinero, puede ser. Una parte importante de las carencias sanitarias están relacionadas con una gestión inadecuada. El dinero se concreta en recursos y los recursos se articulan a través de su gestión. En un sistema financiado por los ciudadanos, la buena gestión (entendida como el proceso de planificar, organizar, ejecutar y controlar los recursos) es, en mi opinión, un imperativo ético y previo a la mayor asignación de recursos públicos. :

2Sí, en España hay vacíos importantes de servicios, sobre todo en la atención comunitaria y domiciliaria, que deben cubrirse con urgencia. Por otra parte, hay aspectos claves de la calidad del servicio a los que se puede dar respuesta con mejor gestión de los recursos.

(3)La utilización de los hospitales se puede y se debe mejorar, y esto significa una gestión integrada de recursos físicos, humanos y técnicos. Las listas de espera son un buen ejemplo de lo que ocurre cuando no se articulan adecuadamente demanda, capacidad y procesos.

4Cualquier sistema eficaz requiere pagar a las personas de acuerdo a su desempeño, lo que de entrada plantea un problema serio en el sector sanitario público, con un modelo retributivo homogéneo por categorías profesionales, en el que es difícil, si no imposible, diferenciar e incentivar. El pago a los médicos debe enmarcarse en una revisión profunda del conjunto de factores que vinculan al médico con la administración sanitaria. El salario de los médicos debe revisarse de manera que se garantice un salario base digno e incentivos, grupales e individuales, vinculados al desempeño, al conocimiento y al desarrollo personal.

(5)El argumento fundamental detrás del copago es la racionalización del consumo indiscriminado de los servicios sanitarios, aunque es discutible su impacto sostenido en el tiempo. Por otra parte, estos sistemas suponen inevitablemente, y en mayor o menor grado, una brecha en la equidad del acceso a los servicios. La calidad que demanda el ciudadano: rapidez, personalización, calidad técnica, etc., se le puede ofrecer si el sistema sanitario acomete de forma rigurosa y coherente la gestión de su organización. Existe un margen amplio de mejora que debe acometerse antes de plantear medidas de este tipo.

Dolores Ruiz Iglesias es médico y directora del Centro de Desarrollo e Innovación del Sector Sanitario (Instituto de Empresa).