El Insalud pretende contener el gasto farmacéutico con el control de las recetas

El Insalud dedica un 20% de su presupuesto, aproximadamente, al gasto farmacéutico, que presenta notables e injustificables diferencias, por razones estrictamente sanitarias, entre unas zonas y otras del Estado. Para bajar el listón de este gasto y racionalizarlo, el Insalud ha cursado una circular con instrucciones sobre el control de las prescripciones, que ha sido interpretada, por el Consejo General de Colegios de Médicos como una medida de coacción. Dicho instituto continuará la pretendida racionalización con el establecimiento de perfiles de prescripción por grupos terapéuticos, por los que cada médico podrá conocer la relación entre su actuación con los índices medios a nivel provincial y nacional.

La Seguridad Social pagó, en 1982, 151.000 millones de pesetas por la dispensación de 460 millones de recetas en los centros sanitarios abiertos (fuera de los hospitales). El 55% de esta cifra se debió a recetas de pensionistas, cuando este sector social es tan sólo el 25% de la población española. Por otra parte, los índices de prescripción de medicamentos señalan notables diferencias entre unas provincias y otras, contrastes que no se justifican por razones sanitarias ni sociogeográficas. El Insalud ha advertido la presión que se ejerce sobre los médicos, tanto por el usuario como por la industria farmacéutica.Unos 90 médicos prescriben recetas por valor de 2,5 millones de pesetas al mes, cifra que seconsidera fuera de lo normal. Los servicios de inspección han detectado en algunos de estos casos irregularidades más omenos evidentes, por lo que se ha puesto su investigación en manos de la autoridad judicial o se sigue ya. la apertura de expedientes.

El número de médicos de la Seguridad Social es de 38.000, y sólo entre 4.456, que prescriben recetas por encima del millón al mes, totalizan el 39,54% del consumo farmacéutico del Insalud.

Para abordar el control de este gasto y su racionalización, el Insalud ha difundido al margen de otros mecanismos, una circular sobre "control presupuestario individualizado". Esta circular ha sido recientemente contestada por el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Ramiro Rivera, quien ha calificado el plan como una medida de coacción sobre la libertad de dispensación médica.

Una idea presupuestaria

El Insalud, según fuentes solventes, cree que esta opinión del mencionado consejo general médico es fruto de "una interpretación equivocada de la circular". Un portavoz oficial ha manifestado a El PAIS que "este plan trata de tansmitir al médico una idea presupuestaria, llamar su atención sobre su responsabilidad ante el presupuesto, ante el gasto, sin que en ningún momento ello sirva de detrimento a la tarea asistencial sanitaria".

La circular deja claro que se pondrán a disposición del médico cuantos talonarios de recetas necesite. Ahora bien, se establec erá un nivel medio, con arreglo a las necesidades estimadas como reales en cada provincia, por encima del cual el médico que solicite más talonarios de los que se le adjudiquen deberá justificar su demanda. La circular establece también que los talonarios le serán remitidos al médico aun en el caso de que la explíéación que facilite no "la encuentren suficientemente justificativa" los servicios de inspección. Pero en el caso de negativa a la explicación, o cuando no se considere suficiente -aun atendiendose las peticiones de talonarios en todos los casos- podrán ser de aplicación las medidas que contempla el Estatuto Jurídico del Personal Médico.

"Este sistema no actúa sobre los médicos tramposos -que además no son muchos-, pues para ello hay otros procedimientos. Es un sistema para que el médico normal, honesto, tenga una idea de su participación presupuestaria", explica Enrique Granda, jefe del servicio de Prestaciones Farmacéuticas.

"Sirve para que el médico ponga cuidado en que no se le engañe; para controlar verdaderamente a sus pacientes; que no le lleguen personas no aseguradas con la cartilla de otro, que no le exijan que recete por la Seguridad Social el tratamiento que ha prescrito un médico privado; que no dispense indebidamente y por presión del usuario con recetas de pensionistas, o que pueda ser más resistente a la presión de venta de la industria, etcétera. Si tiene. conciencia de la repercusión de su prescripción en el presupuesto se podrán corregir algunas de las desviaciones establecidas. Si se consiguen mejoras en éste, como en otros capítulos del Insalud, podrá haber dinero, por ejemplo, para mejorar los salarios de los médicos. Y deben tomar conciencia de esto".

Este plan será completado, según la información oficial facilitada, con el establecimiento de unos "perfiles de prescripción por grupos terapéuticos". Se describen estos perfiles como "indicadores provinciales y nacionales de distintas patologías y su relación con la medicación dispensada para su tratamiento". Tales perfiles permitirán "una análisis individualizado para cada médico, con respecto a los índices medios provinciales y nacionales de aquellos grupos terapéuticos que él mismo trate".

Facturación excesiva en clinica municipal sevillana

El Grupo de Investigación de la Séguridad Social (GISS) ha puesto a disposición de las autoridades judiciles de Osuna (Sevilla) el resultado de las actuacioiaes efectuadas sobre preguntas irregularidades en la facturación de una clínica municipal al Instituto Nacional de la Salud.

La subdireicción general de Inspección del Insalud, por medio del GISS, ha constatado que la Clínica de Nuestra Señora de la Merced, propiedad del ayuntamiento de Osuna (Sevilla) había presentado una facturación irregular, con perjuicio económico para la Seguridad Social por importe de 1.553.907 pesetas, en los períodos de marzo a agosto de 1981 y enero a octubre de 1982.

Los inspectores del GISS descubrieron que la administración del centro sanitario citado "venía alterando, en las hojas de admisión de los enfermos la hora de entrada o de salida de los mismos, al objeto de cobrar a la Seguridad Social un día de estancia más", según la información facilitada por el Insalud.