Presentados nuevos métodos para el tratamiento ortopédico y traumatológico

Cerca de seiscientos especialistas se reunieron en Madrid los días 19 y 20 del actual con motivo del Fin de Semana Traumatológico-Ortopédico 1982. Dos hechos destacaron: la intervención del doctor japonés Yoichi Sugioka, descubridor, en 1972, de un nuevo tratamiento osteotómico de cadera, y los avances logrados por el equipo del doctor Palacios Carvajal, director del departamento de Traumatología y Cirugía Ortopédica del centro especial Ramón y Cajal y organizador de la reunión, en la aplicación de campos electromagnéticos para la consolidación de fracturas.

Sobre este último y prometedor terreno terapéutico, con dos años de experiencia en nuestro país, el doctor Palacios Carvajal explicó que "no se trata de un método válido para todos los casos traumatológicos, ya que una fractura ósea tarda el mismo tiempo en curarse con o sin él. Es en los pacientes que presentan retardos en la consolidación de las fracturas, o bien seudoartrosis, en los que los resultados son verdaderamente inigualables". Al parecer, estas anomalías son mucho más frecuentes de lo que se piensa. Se cree, a este respecto, que una de las posibles causas sea el mal tratamiento de una fractura sin complicaciones, tal como lo demuestra el elevado índice de pacientes que ya han sido tratados con anterioridad."La magnetoterapia o terapia por campos electromagnéticos en el terreno de la traumatología", comentó el doctor Palacios, "es una técnica utilizada desde hace escasos años en unos pocos países. Sin embargo, nosotros contamos en nuestro departamento con uno de los mejores aparatos del mundo, puesto a punto por el doctor Rodríguez Delgado, director del departamento de investigación de este mismo centro".

Este aparato presenta una onda magnética y un tiempo de pulsación o alternancia de la corriente eléctrica generadora del campo magnético diferentes a las del modelo de origen norteamericano del que deriva, lo que le confiere una efectividad ligeramente superior y un precio de coste de casi la cuarta parte de aquél.

Aunque es el único que existe por el momento en los centros hospitalarios españoles, en algunos de ellos, como en la ciudad sanitaria José Antonio, de Zaragoza, se vienen utilizando otros modelos para los mismos procesos. Según el doctor Palacios, los excelentes resultados obtenidos mediante la magnetoterapia se deben a los efectos que la inducción electromagnética provoca sobre la actividad eléctrica del tejido óseo; en particular, sobre sus células constituyentes: los osteocitos.

Aunque no se conoce exactamente cómo tiene lugar el proceso, el caso es que el tratamiento resulta efectivo, incluso en el caso de fracturas infectadas o de osteosíntesis previa, y es independiente de que la zona se encuentre escayolada o no. "Además", concluyó, "esta terapia cumple a rajatabla con el primer principio de la medicina: Primum non nocere, ya que es totalmente indolora e inocua.

Curar fracturando

Otro de los métodos más extendidos dentro de la práctica traumatológica quirúrgica es la osteotomía, que, en palabras del doctor Hemández Ros, director del departarnento de ingeniería del centro especial Ramón y Cajal, "constituye la operación biomecánica por excelencia para tratar un problema ortopédico. Se trata de una fractura provocada por el médico con la intención de arreglar una mala posición de cualquier hueso del organismo". El número de pacientes que requiere este tipo de intervención asciende en España al 10% de los casos que se presentan en traumatología y ortopedia, ya que los factores que inducen la gran variedad de dolencias sus ceptibles de ser tratadas mediante esta técnica son numerosísimos.Así, es muy frecuente aplicarla en casos de dismetrías (desigualdad en la longitud de huesos pares) o de anomalías óseas hereditarias, debiéndose llevar a cabo incluso en edad infantil. "Es este terreno", explicó el doctor Amaya Alarcón, "la osteotomía se usa principalmente para la corrección de deformidades, la normalización funcional de algún elemento óseo y para facilitar el desarrollo. Tiene, además, la ventaja, en comparación con los adultos, de que presenta un carácter profiláctico y una menor frecuencia de complicaciones".

Las osteotomías, cuyo origen se encuentra en las osteoplasias (el conocido tirón para la colocación de huesos), son consideradas como la técnica de carácter más geométrico existente en medicina, puesto que, tras ser seccionado el hueso, se debe establecer su perfecta angulación, que puede incluir hasta rotaciones. Es el caso de la osteotomía de cadera denominada Sugioka en honor de su descubridor, el médico japonés del mismo nombre. Este científico, que lleva realizadas más de cuatrocientas intervenciones de este tipo desde 1972, estuvo presente en el congreso, donde expuso los pormenores de este método.

El profesor Sugioka descubrió una nueva técnica de osteotomía en la cadera distinta a las utilizadas hasta el momento, porque permite una rotación de cabeza femoral dentro de la articulación de la cadera. Esta técnica ya ha comenzado a aplicarse en Estados Unidos y podría ponerse próximanente en marcha en España. Aunque la incidencia de anomalías que hacen preciso efectuar una osteotomía de cadera no es tan elevada en nuestro país como en el suyo -hecho en el que pueden estar implicados factores hereditarios, tóxicos o degenerativos idiosincrásicos-, la intervención del doctor Yoichi Sugioka, de la Universidad Kyushu, de Tukuoka (Japón), causó gran impacto entre los asistentes, ya que su técnica permite la total rotación de la cabeza femoral dentro de la articulación de la cadera. El doctor Palacios Carvajal afirmó que, "en cualquier caso, dicho método será puesto a punto en España en breve plazo".