Controversia sobre pautas y periodicidad de mamografías en mujeres sin síntomas

Los beneficios de la mamografía en la prevención o detección precoz del cáncer son claramente superiores a los riesgos que este procedimiento radiológico pueda acarrear, según coincidieron diferentes especialistas implicados en la patología de la mama y en la técnica de la mamografía (radiólogos, ginecólogos, cirujanos, preventivistas y físicos) que se dieron cita la semana pasada en el hospital La Paz, de Madrid. En el mismo sentido han concluido diferentes estudios desarrollados en todo el mundo sobre este procedimiento que se basa en la emisión de radiaciones ionizantes o rayos X.No existe consenso, sin embargo, acerca del momento en que debe iniciarse esta prueba, ni las pautas de realización a través del tiempo en mujeres sin síntomas. Coinciden únicamente en la mamografìa en torno a los 50 años, momento de mayor prevalencia del cáncer mamario. A partir de ahí hay diferencias entre repetir la prueba cada año, cada dos o cada tres, y también acerca de seguir esta práctica hasta los 65 o los 75 años.

Mientras unos expertos abogan por no realizar ninguna marnografía, si no existe justificación médica, antes de los 50, otros consideran que está indicada una primera "orientativa". entre los 35 y 40, seguida de otras, anual o bianual, de 40 a 49 años, como recomiendan la Sociedad Americana del Cáncer y el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.

Para Leopoldo Arranz, presidente de la Sociedad Española de Protección Radiológica, los riesgos de la mamografía actual son "prácticamente nulos" en cuanto a la inducción de un cáncer. "En los últimos años", dice, "se han producido grandes avances técnicos en los mamógrafos. A ello hay que unir que el personal que realiza la prueba; que es un técnico en rayos X, hoy en día está muy bien cualificado. Además también disponemos de unos protocolos para conseguir las mejores imágenes abarcando todo el tejido mamario y emitiendo la menor dosis de radiación".

Según el doctor Vicente Pedraza, catedrático de Radiología y Medicina Física de la Universidad de Granada, la mamografía es el método más sensible y fiable para la detección del cáncer de. mama. "Está plenamente justificada como método de screening o cribado, es decir, como procedimiento de diagnóstico precoz en la población asintomática. Se la considera un procedimiento radiológico de baja dosis si se realiza con un buen equipamiento, un personal bien formado y unos estrictos controles de calidad".Riesgos de inducción

Pedraza sostiene que, practicada en mujeres sin síntomas, la mamografía detecta precozmente cuatro nuevos casos de cáncer por 1.000 mujeres estudiadas, en tanto que el riesgo de inducir un tumor mamario es de "0,6 casos por millón, con una dosis de un miligray (mGy), que es la media establecida en una exploración mamográfica". Admite, no obstante, que esta prueba tiene un 10% de falsos positivos y un 20% de falsos negativos, cifras que en el plazo de unos tres años pretenden ser reducidas a la mitad, según un estudio conjunto que están haciendo las universidades españolas de Granada y Málaga y la de Pittsburg.