Una oportunidad para el diálogo

La tensión creada por el reciente conflicto en los hospitales de la Seguridad Social ha impedido realizar un debate sereno y documentado sobre los graves problemas que afectan al sector sanitario español. El Centro de Análisis y Programas Sanitarios de Barcelona brinda ahora la oportunidad de que los médicos de los hospitales públicos debatan entre sí y con la Administración estos problemas en un congreso que, según dice su presidente en este artículo, constituye una oportunidad de reflexión pública y colectiva.

Hoy, día 27 de noviembre se inicia en Barcelona el I Congreso de Médicos de Hospitales Públicos, en lo que deseamos sea un ¡mportante paso adelante para configurar un pensamiento homogéneo entre los médicos de hospitales públicos y sirva para propiciar el diálogo de los médicos entre sí y con las diferentes administraciones sanitarias.Frente a la afirmación formulada por parte de algunas instancias de la Administración sanitaria durante la reciente crisis hospitalaria de que los médicos no saben lo que quieren, o en todo caso defienden privilegios de grupo profesional, se hace necesaria una reflexión colectiva y pública sobre los aspectos fundamentales del trabajo médico en el hospital y sobre el modelo de hospital público ofertado a los españoles en los próximos años.

Si bien los hospitales espafíoles han logrado desde el punto de vista asistencial y científico unos elevados niveles de calidad, nadie ignora que en los últimos años han sufrido un proceso de progresiva de scapitaliz ación, con unos presupuestos irreales e insuficientes que no han permitido atender adecuadamente las nuevas inversiones necesarias y apenas la amortización del utillaje y tecnología ya disponible; con unas estructuras de gestión poco capaces y sin autonomía para afrontar con modernidad el reto de unos servicios hospitalarios complejos y tecnificados, y todo ello en el marco de una presión asistencial creciente que fácilmente desborda la capacidad asistencial de los centros.

En estas circunstancias, en un ambiente de deterioro fisico, de utillaje y confort asistencial precarios, se hace cada vez más difícil el trabajo médico y la atención con dignidad a los pacientes.

Aislamiento del clínico

Uno de los graves problemas que va a tratar el congreso es el creciente aislamiento del clínico respecto del gestor. La Administración, responsable de los presupuestos y de los gestores, debe comprender lo trascendente de la integración de los profesionales en la gestión y en el establecimiento del marco institucional de los objetivos y prioridades del hospital. No en vano es el médico de hospital quien decide diariamente y de forma autónoma sobre el gasto (estancias, medicación, pruebas de diagnóstico) y quien puede juzgar mejor si los medios son los adecuados para conseguir los objetivos propuestos, asumiendo siempre la responsabifidad de sus decisiones.

Otro gran tema es el que se refiere a la actividad docente e investigadora dentro del hospital, con medios adecuados e inseparables de la asistencia, si queremos evitar que nuestros hospitales queden desfasados y sean poco eficaces a corto plazo.

La especificidad del trabajo médico -como decía el CAPS en un informe elaborado sobre La crisis hospitalaria- no es asimilable a la de otros trabajos de administración, y necesita compensaciones suficientes y atractivas, no sólo de orden económico, puesto que el médico sabe apreciar como estímulo e incentivación todo lo que se hace para mejorar la forma de prestación sanitaria (disponibilidad de recursos para diagnóstico y tratanúento, mejoría de la infraestructura, confort asistencial, agilidad ad¡Wriístrativa), lo cual obviamente requiere nuevas inversiones en nuestros hospitales.

En el congreso se han previsto asimismo dos mesas redondas, una con la Administración y otra con los representantes sindicales. En la primera se ha invitado al Ministerio de Sanidad y a las administraciones autónomas con competencias hospitalarias: Cataluña, Andalucía y Euskadi. Y también al Ayuntamiento de Barcelona en tanto que ejemplo de administración local con responsabilidades hospitalarias.

La segunda mesa redonda se dedica a debatir la estrategia smidical propia para médicos de hospital: el modelo sindical, la negociación colectiva, la conflictividad laboral y la situación actual del conflicto hospitalario con la participación de representantes médicos de hospitales.

Tras muchos afíos de deterioro hospitalario, en la pasada primavera eclosionó un grave conflicto que subsiste en la actualidad. No obstante, queremos vislumbrar indicios de que tanto la Administración como los médicos son conscientes de abrir puertas al diálogo y a una negociación de largo alcance sobre bases de realismo.

Bueno será, pues, . que este I Congreso de Médicos de Hospitales Públicos sirva para que los médicos iniciemos nuestra propia reflexión acerca del hospital en la España de fin de siglo y la Administración se adhiera sin complejos al análisis conjunto de los problemas y las soluciones posibles. Éste es el reto que el CAPS acepta al organizar el congreso, al que convocamos a los médicos de todos los hospitales públicos de España.

Antoni Mirada Canais es presidente del Congreso de Médicos de Hospitales Públicos.