El trasplantament de cor que el coronavirus no ha aturat

Una adolescent s'ha convertit en la primera pacient d'Espanya que rep un trasplantament després de patir una pneumònia causada pel coronavirus. La intervenció ha permès que la jove rebés un nou cor a l'Hospital Vall Hebron de Barcelona. “Es tracta d'una pacient amb un perfil complex, que ja s'havia sotmès a quatre cirurgies majors a causa d'una cardiopatia”, ha explicat Ferran Gran, cardiòleg pediàtric i coordinador d'aquest tipus d'intervencions al centre sanitari.

“El principal risc era que l'afecció pulmonar causada pel virus fes que la pacient no tingués una bona resposta al trasplantament, però afortunadament no ha passat", celebra Raúl Abella, cap del servei de cirurgia cardíaca pediàtrica de l'hospital. El cor de la jove patia una estenosi mitral, una afecció del que causa un estrenyiment de l'orifici d'aquesta vàlvula. “Com que presentava diverses complicacions, entre les quals hipertensió pulmonar greu, es va decidir que la millor opció era fer un trasplantament”, afegeix Gran.

A la complexa intervenció s'hi va sumar a última hora un convidat inesperat: el coronavirus. Els facultatius el van descobrir a la consulta preoperatòria, quan ja s'havien de signar els documents de consentiment informat. Encara és habitual fer proves com la PCR en pacients que s'han de sotmetre a un trasplantament, en aquest cas la infecció es va fer més evident perquè la pacient presentava símptomes compatibles.

La jove, que va donar positiu a la PCR, va estar ingressada al Vall d’Hebron a causa d'una pneumònia. “La seva evolució clínica va ser força bona i no va arribar a desenvolupar un quadre greu”, destaca Pere Soler, cap de la Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències de Pediatria.

Dues setmanes després de rebre l'alta i tornar a casa, la pacient es va sentir malament. La seva mare va explicar als metges de l'hospital que creia que era a causa de la patologia cardíaca, per la qual cosa va anar fins al centre sanitari, un trasllat que li pot haver salvat la vida. “Cinc hores després d'arribar va patir una parada cardíaca a causa d'una arrítmia, per la qual cosa va ingressar a la UCI pediàtrica”, relata Pere Soler.

El trasplantament de cor es va fer un mes després de la pneumònia causada pel coronavirus, una vegada superats “els 21 dies de seguretat recomanats després de la completa resolució de totes les manifestacions clíniques de la infecció”, detalla Joan Balcells, cap de la UCI pediàtrica del centre, que afegeix que la pacient també es va sotmetre a “dues proves PCR, separades per un termini de 48 hores, que van donar un resultat negatiu” per descartar qualsevol rastre de la infecció.

El fet que la infecció per coronavirus fos tan recent va portar els responsables del trasplantament a modificar alguns punts del procés quirúrgic. “Abans de la covid-19, nosaltres anàvem a l'hospital del donant per fer l'extracció i la recollida de l'òrgan. Ara, per seguretat, ho fan els professionals del centre del donant”, especifica Raúl Abella.

Els protocols mèdics estableixen que aquells possibles donants que hagin tingut una patologia compatible amb el coronavirus s'han de descartar. Per detectar aquests casos, els facultatius fan una enquesta epidemiològica per esbrinar si el donant o algú de la seva família ha patit la malaltia fins a 21 dies abans de la donació, i fins i tot en el cas que no hagi mostrat cap símptoma, se li fa una prova PCR 24 hores abans de l'extracció de l'òrgan.

L'Hospital Vall d’Hebron ha dut a terme 13 trasplantaments des que el 13 de març es va declarar l'estat d'alarma a Espanya, dels quals dos han estat hepàtics a nens i dos més a adults. El centre també ha dut a terme set trasplantaments renals (dos infantils i cinc adults) i un de pulmó a un adult.

“El programa de trasplantaments pediàtrics ha demostrat fortalesa i resiliència en una situació tan adversa com durant la pandèmia”, es felicita Terasa Pont, coordinadora metgessa de trasplantaments del Vall d'Hebron.

Seguint les recomanacions de l'Organització Nacional de Trasplantaments (ONT) i l'Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT), durant els pitjors moments de l'epidèmia només s'han dut a terme els trasplantaments que estaven en situació d'urgència i que vinguessin d'una pitjor situació clínica, explica el centre sanitari.