Llistes d’espera a les farmàcies per a la vacuna de la meningitis B

Pràcticament totes les farmàcies catalanes tenen una llarga llista d’espera de clients que volen comprar la vacuna Bexsero, que protegeix contra la meningitis bacteriana provocada pel meningococ B amb una efectivitat del 70%. Els últims casos de meningitis detectats a Catalunya (tres en un mes, dos dels quals han estat mortals) han tornat a posar sobre la taula el problema que arrosseguen els farmacèutics amb el Bexsero, tot i que, en realitat, cap dels tres casos reportats en els últims dies van patir meningitis B: una va ser vírica, l'altra es desconeix quin microorganisme la va causar i la tercera va ser per un meningococ C, que sí que està inclosa en el calendari vacunal.

Aquesta alta demanda és la resposta de la població a la recomanació dels pediatres, tant del sector privat com del públic, malgrat que no està inclosa al calendari de vacunació gratuït. La vacuna, comercialitzada pel laboratori GlaxoSmith Kline (GSK), es va començar a despatxar a les farmàcies l’octubre del 2015 amb recepta mèdica. Des del principi, la demanda va superar l’oferta i també la capacitat d’aquest laboratori de produir-ne més dosis, per la qual cosa les llistes d’espera han anat en augment.

El Col·legi de Farmacèutics de Barcelona no té dades de quantes persones hi ha en llista d’espera perquè cadascuna de les 3.100 farmàcies gestiona la seva demanda. A Galup, a l’Eixample de Barcelona, tenen ara mateix en espera unes 20 persones i reben una mitjana d’entre cinc i sis dosis de Bexsero al mes. La farmacèutica Rosa P. Andreu, que té una farmàcia a Sant Gervasi, també té una altra vintena de clients esperant per la vacuna i la setmana passada en va rebre sis dosis. El Departament de Salut no té xifres de vendes de la vacuna, però el Ministeri de Sanitat apunta que es van dispensar 1.700.000 dosis de Bexsero a Espanya el 2016.

L’octubre del 2015, l’Agència Espanyola del Medicament i Productes Sanitaris (AEMPS) va canviar la qualificació de la vacuna de la meningitis B, que fins llavors era d’ús hospitalari, a un medicament subjecte a prescripció mèdica, de manera que les farmàcies van començar a dispensar-la. Els pediatres, primer del sector privat, però després també els del sector públic, van començar a recomanar-la i la demanda de seguida va superar l’oferta.

Des del març del 2017, al web de l’AEMPS ha deixat de tenir la identificació de medicament amb problemes de subministrament, però les farmàcies consultades asseguren que en segueixen rebent molt poques. GSK, el laboratori que la comercialitza, assenyala que en els propers dies s’anirà normalitzant el ritme de distribució. Així mateix, la seva intenció és, com a mínim, dispensar les mateixes dosis que el 2016 per a Espanya. Cal tenir en compte que el període de fabricació és de nou mesos.

És urgent administrar la vacuna Bexsero?

Tant el Ministeri de Salut com el Departament de Salut asseguren que no és urgent vacunar els nens amb Bexsero. Aquesta vacuna no forma part del calendari públic perquè la incidència de la meningitis B és molt baixa, de 0,6 casos per cada 100.000 persones, apunta la subdirectora general de Promoció de la Salut del Departament, Carmen Cabezas. El sistema públic sí que inclou tres tipus de vacunes que protegeixen contra altres tipus de meningitis, com la C, apunta Cabezas. A Catalunya amb prou feines es registren uns 60 casos anuals de meningitis bacteriana (el 65% per meningococ del tipus B i el 15% de tipus C) i la mortalitat ronda el 10%.

El doctor Ferran Moraga-Llop, pediatre i vicepresident de la Societat Espanyola de Vacunologia, aclareix que “la meningitis B és una malaltia molt greu, que té complicacions i seqüeles i fins i tot pot matar”. Per això genera alarma, però la realitat és que la seva incidència és molt baixa. La vacuna Bexsero, per la seva composició, no protegeix contra totes les soques de meningococ B que circulen. L’eficàcia d’aquesta immunització és del 70%, de manera que de 10 nens vacunats, tres poden contreure la malaltia. Perquè una vacuna s’inclogui en el calendari públic ha de ser eficient, un paràmetre que es calcula en relació amb el cost, l’efectivitat i la incidència. “La taxa d’incidència de meningococ B és molt baixa, no suposa un risc, però això no evita casos aïllats”, afegeix Moraga-Llop.

Per què la recomanen els pediatres?

Els pediatres la recomanen perquè té un benefici individual. La vacuna, que costa 106 euros la dosi, protegeix els nens contra algunes soques del meningococ B i és recomanable quan es pot pagar. Però perquè s’incloguin dins del calendari vacunal del sistema públic de salut, les vacunes han de tenir també un benefici poblacional, que en aquest cas no està demostrat. “Actualment no és possible conèixer quina serà l’efectivitat poblacional ni el seu impacte en la prevenció de la malaltia meningocòcia per serogrup B a Espanya”, assenyala el ministeri en un document de posicionament sobre aquesta immunització.

“L’alarma no està justificada perquè la taxa d’incidència és molt baixa” insisteix el doctor Moraga-Llop. Per ell, el més greu dels últims casos és que no es posin vacunes que són al calendari i tenen la seva eficàcia demostrada, com la que immunitza contra la meningitis C.