Salut incorporarà un test d’ADN fetal per detectar malformacions

Catalunya avançarà a abans de les 10 setmanes de gestació la primera visita ginecològica a les embarassades en la sanitat pública. La consulta inicial es feia, fins ara, als tres mesos. Aquesta mesura és una de les novetats que conté el nou protocol d'atenció i seguiment a embarassades que desplegarà el Departament de Salut i que renova les directrius marcades en un document del 2005. La Generalitat també incorporarà una prova d'ADN fetal en sang de la mare durant el seguiment d'alguns embarassos de risc per detectar anomalies congènites de forma precoç.

El canvi en el calendari de seguiment, que avança la primera visita a l'especialista abans de les 10 setmanes de gestació, servirà per ampliar la història clínica de la dona embarassades i abordar els riscos de forma precoç. També s'avançarà al primer trimestre el cribratge de la diabetis en les mares amb factors de risc. "Així es podran fer determinacions analítiques de totes les proves, programar l'ecografia precoçment i per fer els cribratges de salut mental", ha argumentat aquest dijous Gemma Falguera, presidenta de l'Associació Catalana de Llevadores.

Salut també ha posat el focus a prevenir patologies mentals durant la gestació i després del part. De fet, la literatura científica sosté que una de cada quatre embarassades pot tenir un problema de salut mental i el 10% de les gestants estan en risc de tenir una depressió postpart. Així, a partir d'ara, les llevadores seran les encarregades de fer la prova de cribratge a les mares en diferents moments de l'embaràs i del postpart per detectar estats depressius o ansiosos que puguin derivar en un problema de salut mental. Si els professionals sanitaris identifiquen algun tipus de risc de depressió o ansietat, la dona serà derivada a l'atenció especialitzada.

Pel que fa a les proves diagnòstiques, Salut mantindrà el tradicional triple screening o test combinat de cribratge bioquímic i ecogràfic en el primer trimestre de gestació per detectar anomalies cromosòmiques. No obstant això, la novetat és que la Generalitat incorporarà la prova d'ADN fetal entre les dones en què l'screening inicial hagi revelat un embaràs d'alt risc.

La nova prova per localitzar precoçment malformacions al fetus consisteix en una anàlisi de la sang de la gestant. Els especialistes prenen una mostra a la mare per detectar cèl·lules del fetus i analitzar-ne l'ADN. Es tracta d'un procediment molt menys invasiu que l'amniocentesi (una punció per prendre una mostra de líquid amniòtic) o la biòpsia de cori (una prova per recollir una mostra de la membrana que envolta la placenta) i permetrà detectar anomalies cromosòmiques, com la síndrome de Down, la de Patau o la d'Edwards, les més habituals.

Segons Salut, la incorporació del test d'ADN fetal permetrà evitar més d'un miler de proves invasives (unes 1.000 biòpsies de cori i unes 200 amniocentesis), que tenen un risc d'avortament de l'1%.

L'auge de malalties emergents com el zika, que té un fort impacte sobre la salut dels fetus (pot causar microcefàlia i altres trastorns), ha precipitat que Salut també modifiqui els cribratges d'algunes patologies. El nou protocol introdueix la vigilància contra el zika i elimina, en canvi, el cribratge universal de la toxoplasmosi per falta de proves científiques.

Vacunació

El nou protocol de Salut reforçarà també la vacunació sistemàtica de les embarassades contra la tos ferina i la grip, dues mesures que s'han demostrat molt eficaces per protegir el fetus des del seu naixement o evitar complicacions durant la gestació.

Des que es va impulsar el 2014 la immunització contra la tos ferina, la taxa de menors de tres mesos amb la malaltia va passar del 13% al 3,65% en només dos anys. La grip, per la seva banda, predisposa a més dificultats en el moment de donar a llum, com parts prematurs o per cesària i baix pes en néixer.