Entrevista con Josep María Gatell

El 1 de diciembre se conmemora el día mundial de la lucha contra el SIDA, una enfermedad de transmisión sexual que, según las estimaciones de la OMS, matará en 2030 6,5 millones de personas. Josep María Gatell, jefe del servicio de enfermedades infecciosas y SIDA del Hospital Clinic de Barcelona, ha charlado con los lectores.

FOTO: DAVID CORRAL

1Joan01/12/2006 03:04:29

En todas partes, la primera prueba es muy sensible y algo menos específica. Ello quiere decir que si sale negativa hay que creérselo y si sale positiva hay que comprobarlo con otra prueba.

2Jol01/12/2006 03:05:03

¿Qué opinión le merece la actitud del Vaticano condenado el uso del preservativo?

El preservativo es el mejor método de barrera para prevenir el SIDA y otras muchas enfermedades de transmisión sexual.

3tomys01/12/2006 03:05:46

Buenas doctor, quería saber cuales son los primeros síntomas del SIDA que una persona puede apreciar en si mismo. gracias

Los primeros síntomas puede ser una enfermedad de una larga lista, que traduce que tu sistema inmunitario está funcionando mal.

4kvddries01/12/2006 03:06:46

Buenas tardes doctor. ¿Está seguro qué cada persona seropositiva desarollará SIDA? Gracias, Koen

Sí, aunque el periodo de tiempo es muy variable de una persona a otra. La historia natural de la enfermedad puede modificarse con tratamiento antrirretroviral, en cuyo caso controlamos la replicación del virus e impedimos la progresión.

5Sonia01/12/2006 03:07:18

¿Cuál es el período a partir del cual puede empezar a dar positivo un test? ¿Puede dar positivo antes de los tres meses de período ventana?

Depende del tipo de test, puede ser ya positivo a partir de las dos o tres semanas.

6calafonda01/12/2006 03:08:07

La responsable del Plan Nacional sobre el Sida ha admitido que la relación entre lipoatrofia y estigma debería atenderse. ¿Hay previsiones de que este tema vaya a ser abordado a corto/medio plazo por el sistema público, como por ejemplo ocurre en Francia con las intervenciones de cirugía correctora de la lipoatrofia facial?

Esto debería preguntárselo a la responsable del plan nacional del SIDA o a las autoridades sanitarias.

7Vacunas01/12/2006 03:09:39

Para una persona positiva, el único tipo de vacunas que podría serle útil son las llamadas vacunas terapéuticas, cuya misión es tratar de lograr que el tratamiento no tenga que prolongarse toda la vida. La situación del año ha experimentado algunos avances, pero todavía estamos lejos.

8pablo01/12/2006 03:10:31

¿Considera que las relaciones sexuales con prostitutas usando correctamente el preservativo son relaciones seguras o de riesgo? Muchas gracias

Cuando se utiliza de manera correcta el preservativo, el riesgo de una enfermedad de transmisión sexual, incluyendo el SIDA, se minimiza considerablemente.

9james01/12/2006 03:11:20

¿Cómo es la erupción cutánea que aparece recien infectado por el virus VIH?

Es una erupción cutánea muy inespecífica, parecida a la que se produce tras una reacción alérgica o tras otras infecciones víricas.

10A.01/12/2006 03:12:53

Hola doctor. Convivo con la ifección por vih desde hace un año. Soy científico (aunque trabajo en un campo muy distinto al suyo) y por eso tengo gran confianza en la ciencia y en lo científicos. Sin caer en la ciencia ficción, cual cree usted que será el futuro de esta enfermedad infecciosa. Gracias

En el mundo occidental la controlaremos mediante tratamientos relativamente sencillos y bien tolerados. Sin embargo, la asignatura pendiente es lograr que no se produzcan nuevos contagios, o que al menos estos se minimicen. En el mundo en vías de desarrollo, el panorama es bastante peor.

11Gracias a la ciencia!!!01/12/2006 03:13:37

Muchas gracias, pero corra menos.

12mir01/12/2006 03:14:41

Creo que se ha bajado la guardia en el tema de prevención del VIH. Antes había muchos más anuncios para concienciar a la población. ¿Debería volverse a hacer alguna campaña como la famosa "póntelo, pónselo"?

Cualquier iniciativa encaminada a diseminar información y a modificar las conductas como consecuencia de esta información siempre es bienvenida y debería formar parte de un plan estratégico continuado y no de hechos puntuales.

13lola01/12/2006 03:15:07

¿Se puede transmitir la enfermedad por la saliva?

Es muy poco probable.

14Juana01/12/2006 03:15:46

El número de caso de mujeres con SIDA está igualándose a lo de hombres. ¿Por qué ello está ocurriendo?

El SIDA es fundamentalmente una enfermedad de transmisión sexual y lo lógico es que el número de mujeres y hombres afectados tienda a igualarse.

15Jesus01/12/2006 03:17:13

¿Hay un tipo de analisis de detección del VIH que se realiza a las dos semanas del posible contagio?¿que fiabilidad tiene?¿y por que solo se realiza en centros sanitarios privados?

Para detectar el virus a las dos semanas de un posible contagio, hay que medir directamente la carga viral. Este test se hace en centros privados y públicos y no está homologado como test diagnóstico. Se utiliza fundamentalmente para monitorizar la respuesta al tratamiento.

16Paloma01/12/2006 03:18:25

¿Que relacion puede existir entre una infeccion de VIH y un Linfoma de Burkitt. ¿Actua el VIH como puerta de entrada al Linfoma?; Que pronostico se puede establecer en un caso así. Gracias

Los pacientes infectados por el VIH tienen una probabilidad bastante más alta que la población general de desarrollar linfomas. Un linfoma siempre es una complicación grave, aunque es posible tratarlo y que responda bien al tratamiento.

17AVO&FRODO01/12/2006 03:19:18

¿Cúales son las expectativas en torno al número de infectados para las próximas décadas?

Lo probable es que sigamos teniendo problemas con las medidas de prevención y que por tanto el número de infectados a nivel global mundial siga subiendo.

18Ana01/12/2006 03:19:59

¿Una relación con preservativo es 100 por cien segura contra el sida?

Si se utiliza de forma correcta tiene un margen de seguridad muy elevado, aunque siempre es difícil hablar del %.

19nakx01/12/2006 03:21:04

Buenos dias. ¿Es posible acceder a las vacunas terapeuticas? yo no tengo tratamiento todavía, me gustaría ponerme una vacuna en vez de la idea de tomarme un mejunge de pastillas cada dia. :(

En el momento actual el número de pastillas diarias son sólo de dos o tres para los pacientes que empiezan el tratamiento. Las vacunas terapéuticas no han entrado todavía en la práctica rutinaria. Son exclusivamente un tema de investigación.

20lima4001/12/2006 03:22:15

Yo tadavía tengo esperanza, más de 15 años con el virus con diversos tratamientos. Afortunadamente no he tenido ninguna grave enfermedad mi aspecto es saludable hoy por hoy nadie diría que soy portador menos aun con tantos años, he tenido algunas épocas en que mi carga ha estado muy alta 258 mil-cd4 280 hoy despues de 6 meses de nuevo tratamiento mi carga es negativa - cd4 570.¿habrá nuevos tratamientos para los hemos gastado casi todas las terapias?

En los próximos meses se introducirán como mínimo tres o cuatro nuevos fármacos que serán muy útiles para pacientes que se habían hecho resistentes a fármacos anteriores.

21Lluis01/12/2006 03:23:10

Bon dia doctor. Todo y usar el preservativo ( proteccion en la penetracion sexual ) sigue habiendo cosas en la cama que uno no puede hacer con una persona si no sabe si esta infectada o no? donde se puede buscar informacion sobre que tipo de actividades sexuales llevan riesgo y cuales no todo usando condon?

Si se utiliza de manera correcta el preservativo, el resto de actividades sexuales suele comportar un riesgo muy reducido.

22Pigmallion01/12/2006 03:24:09

¿Cuáles cree que son las causas principales por las que aun no se ha hallado una vacuna para el síndrome del VIH, teniendo en cuenta la cantidad de "milagros" que ha alcanzado el hombre en el terreno de la biología, como es el caso de la clonación?

El virus del SIDA tiene unas características peculiares y únicas que lo hacen muy diferente de otros virus frente a los cuales disponemos de vacunas. Esta es la dificultad fundamental.

23carlos3601/12/2006 03:24:40

¿Existe algún tratamiento eficaz en la lipoatrofia por vih para recuperar la perdida de grasa en piernas y brazos o una vez que se produce se trata de un proceso irreversible?

Se trata de un proceso potencialmente reversible, pero que revierte con una gran lentitud.

24Andres01/12/2006 03:25:28

el periodo ventana ¿es de 6 a 8 semanas como indican algunos médicos o de 3 a 6 meses como indican otros?

A partir de las - semanas los test diagnósticos suelen ya ser positivos, pero si son negativos es recomendable repetirlo a los meses.

25vidasi01/12/2006 03:27:24

Felicidades por su labor, mi pregunta es la siguiente:Por su experiencia en esta enfermedad, y aunque aun no exista por estadisticas ningun informe, ¿cómo afectará, a las personas seropositivas cuando tengan ya una avanzada edad?, es decir la enfermedad, controlada por terapia, aunque este controlada, la mezcla de la edad y estar infectado, como cree que será la calidad de vida de esas personas mayores. Mi segunda pregunta es , estoy tomando sustiva+truvada, opinion sobre ese medicamento.gracias

La segunda pregunta: está usted tomando una de las pautas que más se utilizan para el tratamiento antirretroviral. Respecto a la primera pregunta, a medida que los pacientes infectados por el VIH sobreviven más tiempo y por tanto alcanzan edades más avanzadas van desarrollando las mismas complicaciones de las personas de su misma edad y sexo.

26musa01/12/2006 03:27:42

¿con la prueba elisa el test puede dar positivo antes de los tres meses?

Sí.

27quick01/12/2006 03:29:17

¿Qué debe hacer un cirujano con Sida controlado con medicación? ¿Cómo se contempla esta circunstancia en la actualidad en nuestro país?

Debe abstenerse de practicar procedimientos incluidos en una lista y que se consideran que pueden exponer al paciente a un contagio por parte del cirujano. Si el cirujano está recibiendo tratamiento y su carga viral es indetectable, el riesgo probablemente es muy inferior, pero la recomendación sigue siendo la misma.

28Lila01/12/2006 03:30:07

Señor Gatell, cuando se habla de contagio entre homosexuales se hace una especial referencia entre hombres ¿el riesgo es menor entre mujeres? ¿existe riesgo de contagio en relaciones entre mujeres?

El riesgo es inferior, pero hay casos bien documentados de contagio entre una mujer positiva y una negativa a través de relaciones homosexuales femeninas.

29gimeno01/12/2006 03:31:24

Si una pareja se hace los análisis pertinentes sobre sida y el resultado es negativo en los dos ¿ hay algún riesgo de contraer sida en sus relaciones sexuales si se realizan sin ninguna protección?

No, salvo que uno de los miembros de la pareja mantenga relaciones sexuales con otras personas. La garantía total de que esto no es así me imagino que casi nunca existe.

30jeiki01/12/2006 03:32:17

¿Por qué no se facilita, a las asociociaciones, ONG, un espacio en el propio hospital, desde donde se ponga en contacto a los afectados con los recursos más apropiados?. ¿Lo han pedido las Asociaciones de ONG en CATALUÑA? Alejandro de la Torre.

Que yo sepa en mi hospital no lo han pedido nunca. La mayoría de ONGs suele disponer de locales y espacios propios.

31jose01/12/2006 03:33:13

¿Cómo habiendo tanta informacion de como se puede contagiar el VIH, y sobre todo teniendo tanta informacion sobre metodos de protección en las relaciones sexuales?, ¿Como puede ser que la principal causa de contagio sea por loas relaciones sexuales?

A lo largo de toda la Historia, la lucha contra las enfermedades de transmisión sexual ha sido muy difícil y problemática. No es lo mismo tener información que modificar conductas.

32PRUEBA01/12/2006 03:34:37

Hola doctor, según estudios realizados por doctores de su hospital expertos en microbiología el periodo ventana se situa en un mes o como mucho en 6 semanas, porque cree que se sigue insistiendo en un test a los 3 meses???. No sería más facil hablar de medidas preventivas y de educación sexual que de medidas no eficaces contra el avance de la enfermedad?

El test a los seis meses se recomienda como una medida de seguridad suplementaria si los tests más precoces fueron negativos tras una actividad o exposición de riesgo. Lo segundo (educación, etcétera) no excluye lo primero.

33salva01/12/2006 03:35:50

Buenas tardes doctor. ¿Cuándo cree usted que se podría curar el sida? ¿Sería posible acortar los plazos si se invirtiera más dinero en investigación? ¿Cuánto haría falta? Un saludo y gracias.

La mayoría de enfermedades infecciosas no se curan, pero se pueden controlar con tratamientos relativamente cortos. Lo que es único en el SIDA no es que no se pueda curar, sino que requiera un tratamiento continuado durante toda la vida.

34Julio Ortega01/12/2006 03:37:44

El uso de antirretrovirales y la despreocupación social, entre otros, han provocado en los jóvenes un tratamiento muy relajado del VIH. ¿Cómo cree que puede recuperarse ese interés por la prevención que estuvo tan en auge en los noventa?

Las medidas de prevención nunca funcionaron bien, ni en los noventa ni ahora, si uno mira la evolución de las estadísticas. Es importante informar a la gente que a pesar de que los tratamientos son relativamente sencillos y bien tolerados, la infección por el virus del SIDA puede comportar problemas importantes y por tanto hay que hacer todo lo posible para evitar el contagio.

35marta01/12/2006 03:38:09

¿Es más bajo el riesgo de contaminarse a través de sexo oral? ¿ con el líquido pre-seminal?

Es bastante más bajo, pero nadie puede garantizar que sea nulo.

36fran01/12/2006 03:38:59

Enhorabuena por su labor, ¿se puede beneficiar de un trasplante de hígado un enfermo seropositivo? ¿y con Sida controlado?

En España se han realizado cerca de trasplantes de hígado en pacientes seropositivos. Los criterios son parecidos a los de las personas seronegativas.

37Carlita01/12/2006 03:39:47

¿Cómo valoras la política antisida empleada en la África donde la enfermedad se espace con tanta facilidad?

Las políticas sanitarias en África en general son muy deficientes y en este sentido el SIDA no es una excepción.

38Carlita01/12/2006 03:40:45

¿Qué debe hacer el gobierno para contener el avance de la enfermedad?

Estimular y facilitar al máximo las medidas preventivas a través de la educación, información y todo tipo de políticas sanitarias tendentes a cambiar hábitos de riesgo.

39Mercedes01/12/2006 03:41:28

¿Usted qué opina sobre las teorías que dicen que el sida sólo es un síndrome de inmuno-deficiencia multifactorial causado por una degeneracion de los linfocitos CD4?

La degeneración de los linfocitos CD la produce el virus del SIDA por sí solo, no hacen falta factores adicionales.

40Nakx01/12/2006 03:42:18

Buenos dias Dr. Si me contagie hace 3 años, y todavia no necesito tratamiento, en que plazo lo necesitare si mis defensas siguen siendo normales-altas?. Por lo general cuanto tiempo despues de la infeccion se empieza con el tratamiento. estoy muy asustado tengo solo 24 años. Gracias

Como promedio suele precisarse tratamiento a partir de los - años de la infección, pero hay grandes variaciones de unas personas a otras.

41Jose.01/12/2006 03:43:37

Buenos dias mi consulta es la siguiente hace 1 año me hice las pruebas y resultaron negativas, me las volví a hacer porque así me lo pidieron a los 3 meses con el mismo resultado y me consta por un aviso de mi padre que me han vuelto a llamar ¿es eso posible? ¿No es hora de acabar con esa incertidumbre?

Cuando una prueba es negativa a los meses de una actividad de riesgo, se puede excluir la infección con alta probabilidad. De todas formas la mayoría de expertos recomiendan por seguridad repetir un test como mínimo a los seis meses.

42Me01/12/2006 03:44:43

Hola Doctor. ¿Que opina de la noticia aparecida hoy en algunos medios sobre un estudio de la Universidad de Granada, que adjudicaba al Aceite de Oliva propiedades que conseguía disminuír la concentración viral un 80 % en laboratorio? ¿Qué espectativas de futuro cree que tienes las investigaciones en este campo? ¿Podría ser una "medicación" real en un futuro más o menos cercano/lejano? Muchas gracias.

Desconozco el estudio y no soy consciente de que el aceite de oliva, por lo demás muy beneficioso para algunas cosas, tenga ninguna propiedad antiviral.

43salva01/12/2006 03:46:23

Otra pregunta, doctor. ¿Hay alguna posibilidad de que un infectado por el virus pueda ser donante de sangre o padre, sin riesgo de transmitir la enfermedad?

Los pacientes infectados, por ley, están excluidos como donantes de sangre u órganos. Es posible ser padre sin riesgo si se utilizan las técnicas adecuadas que consisten en una inseminación artificial tras un "lavado" de semen.

44Juana01/12/2006 03:47:08

¿Qué diría el señor a las personas sanas en este Día?

Que procuren no contagiarse y que respeten, en el más amplio sentido de la palabra, a las personas que están infectadas.

45adiario01/12/2006 03:48:27

¿Existe posibilidad de contagio practicando sexo en grupo sin penetracion si alguien esta infectado?

Las actividades sexuales que no comportan penetración suelen tener un riesgo de contagio sustancialmente inferior. El riesgo de contagio se incrementa cuanto mayor es el número de parejas sexuales diferentes.

46ELISA01/12/2006 03:50:04

¿La prueba para la detección de la infección más utilizada es el ELISA, es la más eficaz? ¿Qué diferencia hay entre las distintas generaciones y que aportan las nuevas?

La técnica de ELISA es la más eficaz para evitar falsos negativos. Ocasionalmente aparecen falsos positivos, cada vez menos con los ELISAS de nuevas generaciones, y por ello cuando una prueba de ELISA es positiva se recomienda confirmarla con una prueba diferente (Western BLOT).