Las jaquecas
El pasado 15 de febrero, EL PAÍS publicó varios artículos sobre la jaqueca en la página 31, sección de Salud, uno de ellos sobre El mito de la personalidad migrañosa y otros equívocos, en cuyo último párrafo puede leerse que "un espinoso problema ha empezado a plantearse tras la introducción de los fármacos triptanes" en el tratamiento de la jaqueca, pues, "según un trabajo publicado en enero en la revista The Lancet , se han observado casos en los que estos medicamentos podrían causar un aumento de la frecuencia de las crisis de migraña". Con el ánimo de evitar interpretaciones no deseables, en particular por quienes usan los periódicos para aprender e informarse sobre la salud y la enfermedad, creo conveniente aclarar que dicho aumento de la frecuencia de las crisis de jaqueca, incluso hasta el extremo de transformarse de episódicas en un dolor de cabeza continuo, es compartido por todos los triptanes del mercado español con la mayor parte de los analgésicos conocidos, tanto los de uso general, incluidos los que contienen aspirina o paracetamol, entre otras muchas posibles combinaciones, como los demás analgésicos de acción específica sobre la jaqueca, es decir, los derivados de la ergotamina. Tal fenómeno de transformación del dolor de cabeza cuando es inducido por analgésicos se conoce, según el léxico médico, como rebote, sea o no jaquecoso el dolor de cabeza de partida, y se da cuando se abusa de los calmantes, fuesen los que fueran, cuando se usan inapropiadamente. En términos muy generales (consulte a su médico...), se entiende por abuso, en lo que al rebote del dolor se refiere, el uso de analgésicos comunes durante mas de tres días por semana o analgésicos específicos antijaquecosos más de tres veces a la semana, durante varias semanas o meses. En la actualidad, la principal causa de dolor de cabeza continuo en el mundo es el rebote por abuso de analgésicos y éste suele ser debido a una mala información y educación de los pacientes sobre el correcto empleo de los analgésicos y a cierta tendencia de alguno de estos enfermos a abusar de los calmantes, pues con frecuencia quien se rebota por algún calmante, y valga la expresión, es fácil que antes se haya rebotado por algún otro. El dolor de cabeza continuo debido a rebote por abuso de analgésicos no ha sido aún demostrado en ensayos controlados con placebo, pero suele ceder tras abstinencia de analgésicos al cabo de semanas o meses, lo que no es sencillo de conseguir, ya que tal abstinencia genera más dolor de cabeza durante semanas. Pues bien, el citado trabajo de enero en The Lancet tan sólo muestra la capacidad de dos nuevos triptanes para rebotar el dolor de cabeza cuando se abusa de ellos, intentando identificar la dosis de abuso y de rebote para estos triptanes de segunda generación.- neurólogo del hospital Ramón y Cajal.
