"Se receta mucho por la presión de la industria farmacéutica"

Lo mejor para terminar con la depresión y la ansiedad es, generalmente, combinar el tratamiento farmacológico con el psicológico. Jordi Obiols (Barcelona, 1955), catedrático de Psicopatología de la Universidad Autónoma de Barcelona, lo tiene claro y así lo expuso el pasado jueves en los Cursos de Verano de la UPV. En su conferencia sobre el tratamiento farmacológico de estas enfermedades resaltó los beneficios de los antidepresivos y desmontó los prejuicios sobre ellos.

Pregunta. ¿La depresión y la ansiedad no pueden curarse sin fármacos?

Respuesta. Los psicólogos dirán que sí. Yo, que soy psiquiatra, creo que algunos tipos de cuadros indefectiblemente hay que tratarlos con fármacos. No hacerlo es incurrir en una mala práctica. Ahora, en la mayoría de casos lo más efectivo es combinar pastillas y terapia psicológica.

"Muchas veces se recetan mal las pastillas, se toman peor y hay fracasos terapéuticos" "Un depresivo está tan enganchado a su fármaco como un diabético a la insulina"

P. ¿Coincide con quienes critican la psiquiatrización de las consultas?

R. Muchas veces se recetan mal las pastillas, se toman peor y, claro, hay fracasos terapéuticos. Es verdad que muchos médicos generalistas están prescribiendo psicofármacos y eso genera alarma, pero hay un lado positivo: se evita mucho sufrimiento.

P. ¿Se prescribe mucho al dictado de las farmacéuticas?

R. La industria farmacéutica es muy potente, presiona, y eso evidentemente genera unos hábitos de prescripción. Es cierto que se receta, por ejemplo, mucho Prozac en asistencia primaria y eso tiene que ver con unos intereses industriales, pero también tiene efectos beneficiosos.

P. ¿Cuántas personas se recuperan, cuántas recaen y cuántas se enganchan a los fármacos?

R. Con un tratamiento correcto, el 90% de pacientes responde. En todo caso, es incorrecto hablar de "engancharse". Una proporción muy importante de enfermos son crónicos y, por tanto, tributarios de medicación a largo plazo. Un depresivo está tan enganchado a su fármaco como un diabético a la insulina o un hipertenso a su hipotensor.

P. ¿El miedo a la dependencia está muy extendido?

R. Hay gente que se resiste a medicarse por eso o por los efectos secundarios de las pastillas. Y, ojo, es verdad que ciertos fármacos como los tranquilizantes crean dependencia, pero los antidepresivos, no. Si algunas personas los toman durante tiempo es, simplemente, porque así lo requieren.

P. ¿Quienes han tenido un episodio de ansiedad o depresión tienen que estar siempre alerta?

R. No necesariamente. Algunas personas sufren un único episodio en su vida y lo superan, pero sí hay una masa importante de pacientes que tienden a la recurrencia. Cuando se han producido dos o tres episodios la tendencia a recaer es alta. En esos casos, el clínico tiene que mentalizar al paciente de que no tiene que abandonar el tratamiento.

P. ¿Hay forma de prevenir la depresión o la ansiedad?

R. La prevención en salud mental es muy complicada. La depresión es multifactorial en cuanto a su causalidad. No es como prevenir el sobrepeso. Hasta que no tengamos un conocimiento genético más fundamentado es ilusorio pensar que podemos adelantarnos a ciertos tipos de depresión mayor, de depresiones bipolares,... Otro tema son las prevenciones secundaria y terciaria. Una vez que admitimos que la enfermedad va a aparecer podemos pillarla pronto y empezar a tratarla de partida. Y luego, cuando tenemos ya casos claros diagnosticados, estamos en condiciones de impedir recaídas.