Faltan médicos, o están mal repartidos

El ministro de Sanidad, Bernat Soria, lo volvió a repetir el sábado pasado: uno de sus compromisos es adecuar la demanda y la oferta de médicos, presente y futura. Con ello volvía a poner sobre el tapete uno de los argumentos que más ha repetido desde que llegó al cargo en julio: faltan médicos, y más que van a faltar.

Pero el asunto no está tan claro. España es, por detrás de Grecia, Bélgica e Italia, el cuarto país de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) en proporción de facultativos por cada 100.000 habitantes. En 2006, esta relación era de 398,20, por delante de todo el G-8.

Entonces, ¿cuál es el problema? Para el secretario de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, es más de reparto que de cantidad. "Objetivamente, no hacen falta más médicos, lo que no quita para que sea verdad que faltan en algunos sitios y en algunas especialidades. ¿Estamos gestionando bien o mal el sistema?", declaró. La primera prueba de que no está gestionando bien es que no hay un registro de especialistas. Sanidad hizo este año una estimación, pero está pendiente de completarla con las comunidades autónomas. Según aquel trabajo, ya hay déficit de especialistas en Medicina de Familia -los interesados, reunidos la semana pasada, calculan que son la mitad de los necesarios-, pediatras, anestesistas y radiólogos.

Pero para Rodríguez Sendín el problema es de reparto. Aragón, con 525,51 médicos por cada 100.000 habitantes, tiene casi el doble que los 292,05 de Melilla. Esta ciudad autónoma es la única que está por debajo de la media de la OCDE. "Pero ni siquiera la tasa por comunidades mide de verdad la desigualdad. En Aragón, no es lo mismo Zaragoza que Teruel, donde no quiere ir nadie. Incluso dentro de una misma ciudad la situación es distinta de un hospital a otro", añade.

De cara al futuro, la situación va a empeorar. Según un estudio de la Fundación CESM (Confederación Estatal de Sindicatos Médicos), la proporción de médicos por habitantes -según las estimaciones del Instituto Nacional de Estadística- alcanzará un máximo en 2014, y luego empezará a descender. La causa es que la mitad de los 200.000 médicos colegiados (de los que aproximadamente 100.000 trabajan en el sistema público) tiene más de 45 años, y empezarán a jubilarse.

"Es verdad que entre 2016 y 2026 se van a jubilar unos 54.000 profesionales", admite Rodríguez Sendín, "pero la tasa de reemplazo está garantizada", asegura. Para ello cuenta con dos cifras: cada año salen de las facultades de Medicina entre 4.000 y 4.200 licenciados, un número que crecerá porque se ha ampliado el numerus clausus. Ello quiere decir que en 10 años se formarán como mínimo 45.000 médicos. A ellos hay que sumar los aproximadamente mil extranjeros que homologan sus títulos cada año. "También hay que restar los cerca de 900 que salen cada año a otros países, pero la mayoría vuelve al cabo de un par de años", dice Rodríguez Sendín.

Pero el número de licenciados no es el bueno. Lo que importa son las plazas MIR (de médico especialista, la puerta de entrada al sistema), y éstas también están en aumento. Para la próxima convocatoria Sanidad ha establecido 6.800, un 8% más que el año anterior. Para la Fundación CESM es un aumento insuficiente. Calcula que para revertir la tendencia descendente en el ratio entre médicos y población debe aumentarse la oferta formativa más de un 35%. Y ese efecto se empezará a notar en 2024.

Mientras tanto, para Rodríguez Sendín la solución está en equilibrar las ofertas de especialidades, y, sobre todo, reforzar la primaria, "que, aunque sea menos atractiva para muchos, debe atender un 94% de las patologías". Un reto cuyo resultado sólo un registro real de los profesionales podrá dar.