Entrevista con Malaquías López Cervantes

El riesgo de pandemia debido a la gripe porcina todavía existe, por lo que todas las medidas de prevención siguen activas. El doctor Malaquías López Cervantes, epidemiólogo de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), ha charlado con los lectores sobre la fuerza de la nueva gripe y la forma de luchar contra ella.

1enriqueag06/05/2009 04:56:32

Doctor, viendo los casos que se han dado hasta la fecha en España y lo rápidamente que se les dado de alta, ¿realmente éste virus debería de preocuparnos tanto? Un saludo.

Lo que hemos aprendido hasta el momento nos permite suponer que el virus no es tan contagioso como se pensó al principio, pero hay un aspecto preocupante que es la virulencia con la que afecta a algunas personas (notablemente los adultos jóvenes) quienes desarrollan formas clínicas muy graves en algunas ocasiones. Las observaciones hechas en los estados Unidos indican que el comportamiento general del virus será similar al de la influenza típica, pero con el riesgo de tener casos graves de neumonía atípica.

2Joaquín Pozo06/05/2009 04:58:07

Tratamiento de aplicación frente a una embrazada. ¿Es posible la aplicación de antivirales en ese caso? ¿O se puede pasar esta gripe si se es una persona saludable como si fuera una gripe común?

En este caso lo principal es prevenir el contagio. Cualquier mujer embarazada deberá acudir de inmediato a buscar atención médica si presenta síntomas. Los efectos colaterales del Tamiflu parecen no ser muy graves, pero hay que guardar las precauciones habituales, sobre todo cuando se trata de un embarazo en una etapa temprana.

3Kope06/05/2009 04:59:34

En un artículo que lei el día pasado, informaban que la gripe española empezó siendo leve en Abril de 1918 y que en Agosto adquirio una virulencia especial que acabo con la vida de millones de personas. ¿Puede ocurrir esto con la gripe que estamos tratando ahora?

Desde luego que si es posible. Una cosa que hemos aprendido en épocas recientes es que estos virus cambian de manera constante y a gran velocidad, en particular podrían modificarse las características de infectividad y virulencia volviendo al virus más agresivo. Por esto es de extrema importancia observar las medidas sanitarias y sobretodo mantener una notificación oportuna de los casos.

4kintas06/05/2009 05:01:07

Una vez pasada esta variedad de gripe, ¿el enfermo queda inmunizado o puede volver a contagiarse y contraer de nuevo la enfermedad?

Consideramos que las personas que son afectadas por el virus desarrollan inmunidad contra esta forma particular del virus, pero debido a la variabilidad del virus una persona puede volver a enfermar si ocurren cambios suficiente mente grandes en el genoma viral. Este es una característica conocida del virus de la influenza tipo A y es la razón por la cual se requiere preparar una vacuna distinta cada año.

5jaume macia06/05/2009 05:03:30

¿No se han exagerado los riesgos pensando en 1918, sin tener en cuenta el entorno tan difente de la situación actual?

La razón para tomar medidas extremas en México fue que se trataba de un virus desconocido en el mundo (por una recombinación reciente) y por la evidencia de ser capaz de producir formas graves de la enfermedad en adultos jóvenes. En condiciones de incertidumbre no podíamos correr el riesgo de permitir un contagio más amplio. La epidemia del es el referente, pero en el sentido de que nunca podremos permitir que se repita esa historia.

6Asín06/05/2009 05:05:09

Buenas tardes, ¿esta gripe surgió por una infección desde el cerdo hacia el hombre? ¿Han existido anteriormente otras gripes con esta vía de transmisión? Un saludo

Sí, el virus de la influenza A puede afectar a varios tipos de mamíferos, incluyendo el cerdo, y desde luego a las aves. Parece que el camino más común es la propagación de las aves y los mamíferos, como el hombre, pero también puede ser que el hombre infecte a otras especies. En Canadá se produjo recientemente un brote entre cerdos por un contagio inicialmente humano.

7pini06/05/2009 05:06:20

Tengo un amigo que ha llegado hace un par de días de México, donde vive. Tengo cierto temor a quedar con él, ni siquiera a tomar un café, no por mí, sino porque tengo un hijo pequeñito, de dos años, a quien no quiero poner en peligro. Yo podría soportar una enfermedad, pero él es un bebé aún. ¿Existe realmente un riesgo? ¿Debo esperar un tiempo antes de encontrarme con él? Muchas gracias

Se considera que el tiempo máximo para presentar signos y síntomas es de días, pero típicamente se presentan a los o días de adquirir el contagio. Espero que esto les sirva como referente para su caso particular.

8Lagarto06/05/2009 05:07:16

Buenas tardes, ¿han encontrado ya un tratamiento que sea efectivo, al menos en parte, para esta gripe? Un saludo.

Si, existen dos antivirales, el tamiflu y relenza.

9Oscar Carrascosa06/05/2009 05:08:49

Buenas tardes Dr. Sabiendo que el virus de la gripe muta cada cierto tiempo y que, de hecho, cada año se diseña su vacuna con cepas diferentes atendiendo a estas mutaciones y a la posible incidencia de unas u otras cepas, ¿cómo es posible que desde algunos sectores ya se esté hablando de una vacuna contra la gripe porcina? Ésta protegería contra la cepa actual, pero serviría para poco si el virus mutase y se hiciera más peligroso. ¿Cree usted que se debería vacunar a toda la población? Gracias

Si se desarrolla la vacuna a tiempo la respuesta es sí. Pero habrá que tomar en cuenta la dificultad para producir suficiente vacuna para toda la población. Es posible que tengamos que diseñar una estrategia para bloquear con la mayor eficiencia posible la transmisión en caso de que esta infección siga presentándose.

10Mónica06/05/2009 05:09:42

Una de mis hermanas vive en México D.F. Tenía pensado venir en vacaciones, de verano, a España. ¿Hay que tomar algún tipo de precaución?, ¿qué síntomas nos tienen que poner en alerta?

Lo más probable es que durante el verano la transmisión quede suspendida. Esta es una enfermedad que tiene variaciones estacionales y típicamente se presenta durante los meses fríos.

11Rubén06/05/2009 05:11:00

Hola, buenas tardes doctor y gracias por estar con nosotros. Me gustaría saber cuál es la relación del clima con el virus de la gripe. ¿Por qué suben los contagios en invierno? Gracias de nuevo y reciba un cordial saludo.

Las explicaciones posibles incluyen que durante el invierno tendemos a congregarnos y mantenernos en espacios cerrados debido al frio y además que el clima frio favorece una parálisis de los cilios del epitelio respiratorio y dificulta la limpieza de las vías aéreas, facilitando el ataque del virus.

12Javi06/05/2009 05:12:12

Buenas tardes (o buenos días allí en México). Me gustaría saber su opinión respecto a por qué se le está dando tanta importancia a este tipo de gripe, cuando la gripe "normal" mata al año bastante más que las que ha matado esta nueva gripe. ¿Intereses políticos? Muchas gracias por su respuesta

No podríamos esperar que mate más que la gripa estacional para darle mayor importancia. Es un virus nuevo y no teníamos idea del peligro que representaba al inicio de la epidemia.

13JRF06/05/2009 05:12:52

¿Se puede viajar a México en este momento? ¿Qué precauciones he de tomar? Tengo pendiente un proyecto de seis meses en Colima a partir de Junio... ¿Debo cancelar mis planes?

Tal vez cancelar no, pero si esperar unos días a que sepamos cual es el impacto de la reactivación de las actividades.

14Dominica Lopez06/05/2009 05:13:38

Hola, buenos días, estoy haciendo un trabajo sobre la gripe A y me gustaría realizarle la siguiente pregunta. ¿Cuál o cuáles son los posibles métodos de tratamiento para esta enfermedad? Muchas gracias

La administración de dos medicamentos antivirales (Temiflu y Relenza).

15Fernando06/05/2009 05:14:56

¡Buenas tardes! Tras más de una semana en alerta, ¿cómo describiría la situación actual de la Gripe A en el mundo en cuanto a peligrosidad y extensión del virus?

La información internacional tiende a coincidir que la actual epidemia se comportara mas como la influenza estacional, que como otras que han sido muy perjudiciales en el pasado.

16Kiko06/05/2009 05:16:35

El número total de muertes es todavía reducido pero llama la atención que han sido afectados adultos jóvenes en aparente buena condición general. Este es uno de los puntos principales para mantener precauciones extraordinarias hasta que se hayan determinado con precisión las características del virus.

17Elia06/05/2009 05:18:13

¿Qué piensa de las organizaciones que defienden que la campaña de alarma en torno a este virus está fomentada por las farmacéuticas que comercializan la vacuna?

Es algo infundado, las observaciones de los médicos tratantes de los pacientes en México nos han mostrado que la efectividad del tratamiento ha funcionado.

18mandrake06/05/2009 05:19:30

Doctor, ¿por qué el gobierno mexicano ha detenido las medidas preventivas, que impuso la semana pasada, a pesar de que el peligro a un contagio masivo, aún existe?

Existe evidencia de que la transmisión se ha prácticamente suspendido y que el escenario posible para los próximos días será de unos cuantos casos, los cuales se espera detectar con rapidez y manejar con efectividad. Ya veremos si esto se logra.

19fernando06/05/2009 05:21:30

Doctor, ¿cómo se explica que en el caso de la gripe aviar se cerraron fronteras a animales y se inmovilizaron granjas para evitar contagios, y eso no ha sucedido con esta gripe?

20Luis06/05/2009 05:22:37

¿Por qué se ha registrado en México una mortalidad elevada en esta nueva gripe que no se ha producido en otros países?

21Ramón06/05/2009 05:23:20

Doctor, ¿hasta que punto las diferencias entre paises (en España entre regiones) en los protocolos de diagnóstico de la enfermedad puede estar enmascarando su distribución real y su letalidad? ¿No cree usted que deberíamos dotarnos, la humanidad, de un protocolo común?

De acuerdo. En ese sentido se está trabajando a traves de los organismos multilaterales.

22Felipe06/05/2009 05:24:31

Doctor, en Méxco inicia la temporada de lluvias este mes de mayo. ¿Cómo afectará la temporada pluvial al virus de la influenza H1N1 y al contagio de la enfermedad?

23fernando06/05/2009 05:25:20

Doctor, ¿qué hace que surja un virus en un lugar y en un momento concretos?

Si pudiéramos responder a esta pregunta, seguramente mereceríamos un premio internacional. Lamentablemente hasta ahora estas son condiciones impredecibles.

24Andreu06/05/2009 05:25:55

Buenas tardes. En el caso de que este epidemia se reactivara en invierno, ¿tendría más posibilidades de hacerlo en aquellos países que actualmente están registrando más casos o sería indeferente?

Sí, los países más fríos son típicamente los que tienen influenza en mayor cuantía.

25chanchi06/05/2009 05:26:48

Aquí en España parece que últimamente las noticias de la nueva gripe se centran en México, ¿cree que hay una intención política de desviar la atención hacia su país para que los costes turísticos sólo le afecten a México?

No lo creo. Pero en efecto la epidemia se descubrió en este país y la afectación económica era inevitable. En todo caso lo importante es un regreso pronto a la normalidad.

26Serafin06/05/2009 05:28:12

Buenos días, Doctor, ¿qué prcedimiento siguen ante un hecho de esta magnitud? ¿Son ustedes (médicos, investigadores, enfermeros) los primeros que se vacunan o medican contra la gripe?

En México se decidió vacunar contra la influenza estacional a médicos, enfermeras y otras personas en contacto habitual con pacientes. No sabemos cual pudo ser el beneficio de esa vacunación por tratarse de un virus nuevo, pero es lógico proteger primero a estos grupos humanos que son los que habrán de luchar todo el tiempo que dure la epidemia.

27chanchi06/05/2009 05:28:56

¿Se está investigando y trabajando para encontrar una vacuna para todos los tipos de gripe y proteja totalmente a la población? ¿Sería esto posible? Gracias.

Por el momento no parece posible debido a la capacidad del virus para mutar de manera constante.

28ángeles06/05/2009 05:29:58

¿Cree que la vacunación masiva de gripe en los países desarrollados provoca que estos virus muten más fácilmente? Hablo de la vacunación al ganado para evitar costes por enfermedad, y de la vacunación a personas para evitar igualmente costes sanitarios. ¿Vacunar anualmente con variaciones de los virus no provoca una selección natural de éstos para sobrevivir?

No lo creo. De manera natural el virus esta mutando constantemente y con gran velocidad. Al contrario podría ser peor no estar tratando de proteger a las especies susceptibles.

29Mario06/05/2009 05:31:25

Lo que pasa es que se trata de algo nuevo. Los países que inician primero con la presentación de los casos alcanzan el pico y el descenso de la curva primero. Mientras que aquellos que comienzan más tarde, acaban más tarde con la epidemia, y es lo que está sucediendo en los países europeos.

30Carlos06/05/2009 05:32:19

Buenas tardes, se habla del riesgo de que el nuevo virus mute en Asia al entrar en contacto con el de la gripe aviar. ¿No existía ya el mismo riesgo de mutación con cualquier otro virus de la gripe? Muchas gracias

El riesgo de mutación en efecto podría ser el mismo que siempre se ha registrado y claro si es posible una recombinación.

31Kaixo06/05/2009 05:33:02

Doctor. Si esta vacuna será distinta a la de la gripe común, ¿de cuántas habrá que vacunarse en el futuro y a partir de qué edad? ¿Por qué hay ahora tantos virus nuevos y antes no? ¿O es que no se conocían y las personas morían sin preguntar? ¿Quién va más deprisa, la Ciencia o los virus?

Por el momento vamos a tener que usar dos tipos de vacunas de influenza, tal vez en un futuro sea posible combinarlas en una sola aplicación.

32elena06/05/2009 05:34:44

¿Cuáles son las medidas de prevención que podemos tomar los individuos en casa y en la calle? Gracias

Las recomendaciones que han aparecido en la tele, es decir evitar aglomeraciones, lavarse las manos constantemente, evitar tocarse a nariz y la boca sin antes lavarse las manos, al estornudar o toser utilizar el ángulo interno del codo. También se recomienda el consumo moderado de cítricos.

33fernando06/05/2009 05:34:55

Doctor, ¿podría México haaber resuelto el problema sin la ayuda exterior?

Si

34Pepe06/05/2009 05:35:48

¿Qué podría suceder si una persona perteneciente a un grupo de riesgo y vacunada anualmente de la gripe se contagiase de esta nueva gripe? Muchas gracias

Es un virus nuevo y creemos que las vacunas disponibles inducen poca o ninguna protección al contagio, tal vez lo único que afecten es la severidad.

35Jose06/05/2009 05:36:42

¿Si hace bastante años nosotros le pegamos esa gripe a los cerdos, por qué ahora es cuando florece en ellos y no antes?

Bueno, no fue de humanos a cerdos, parece que la vía común es aves a cerdos, humanos, tigres, caballos y después se pueden producir todas las recombinaciones imaginables.

36Sara06/05/2009 05:37:54

Buenas tardes, doctor: ¿Qué significaría un nivel de alarma fase 6? ¿Cómo afectaría a la sociedad?

Que todos los países del mundo deben preparar medidas para contener de manera inminente con esta enfermedad. El impacto social podría ser similar a lo observado en México si se trata de países que estén limitados de recursos.

37Margarita06/05/2009 05:38:47

Incidiendo en una pregunta anterior: el hecho de que en España hayan muchos casos de la nueva gripe, y, en nuestros países vecinos de parecido clima en invierno (Portugal y Francia) sean escasos los contagiados, ¿quiere decir que a parecidas condiciones climáticas el virus tiene más posibilidades de reactivarse en España que por ejemplo en Portugal o en Francia?

Es probable que en cuanto la transmisión alcance a los países más fríos el caso se vuelva de la misma magnitud que en España o aun mayor.

38Janskastor06/05/2009 05:39:53

En una situación de incertidumbre todo es posible y ustedes han decidido adoptar una actitud de precaución en relación con la nueva gripe. ¿No está siendo peor el remedio que la propia enfermedad? ¿Han sopesado el coste que está teniendo esta actitud intervencionista en términos económicos, sociales e incluso sanitarios? Muchas gracias

Apenas se están haciendo públicos los impactos económicos y sociales que han tenido las maniobras del gobierno mexicano. Como médicos nosotros creemos que fueron adecuadas ante la incertidumbre inicial.

39fernando06/05/2009 05:40:35

Doctor, en mi opinión la globalización tiene en estos casos un efecto beneficioso, ya que la comunidad internacional trabaja con objetivos comunes, pero, ¿cree que los países menos desarrollados están expuestos a mayores riesgos por menores controles?

Sí, los países con menos recursos pueden tener situaciones catastróficas con la propagación de estas enfermedades.

40Carlos06/05/2009 05:41:26

Es poco probable, pero depende de las medidas de seguridad que decidan implantar en España.

41enfer06/05/2009 05:42:24

Buenas tardes o buenos días en México. ¿Es posible que este virus sea más peligroso si tiene contacto con el virus de la gripe aviar? Gracias

Buenos días. Pues si es posible que una recombinación futura de este virus lo haga más agresivo. Ojalá que ello no suceda.

42estudianteMEDICINA06/05/2009 05:43:25

Buenos días. Tamiflu parece ser el fármaco realmente efectivo contra la nueva gripe, al igual que ocurrió con la gripe aviar. ¿Qué alternativas medicametosas (aparte del relenza que ha demostrado tener menor efectividad) tendríamos si apareciesen resistencias frente a éste? Muchas gracias

De momento no tenemos alternativa. Este es uno de los aspectos clave para tomar decisiones drásticas.

43Darío06/05/2009 05:44:28

¿Por qué motivo el virus es más peligroso en adultos jóvenes?

Aún no tenemos una explicación consistente, mientras tanto lo que se discute es una respuesta inmune exagerada de los adultos jóvenes que resulta deletérea para el organismo a final de cuentas.

44Emilio06/05/2009 05:45:25

Doctor, ¿cuál es la causa de que la mortalidad se haya producido casi exclusivamente en México? Saludos.

Ya comentamos algo similar, es la sorpresa de una enfermedad desconocida. Los casos llegaron muy tarde y no sabíamos cual era el tratamiento más efectivo.

45R. Gestion Ambiental06/05/2009 05:46:35

Creemos que sí, que la transmisión habrá de detenerse en la próximas semanas por el cambio del clima. La vacuna actual no creemos que sea muy útil, habrá que esperar que se desarrolle una nueva.

46Emilio06/05/2009 05:47:42

Buenas tardes doctor, ¿cómo es posible que sólo haya mil y pocos contagiados en México y sin embargo, desde allí vienen contagiados turistas de muchos países? ¿No debería haber muchos más transmisores del virus el México?

Es muy probable que hayan existido casos con cuadros leves y hasta asintomáticos. En el momento actual se están revisando a fondo los registros de cada estado, y se han descubierto evidencia de que la notificación fue incompleta sobre todo al principio.

47Carlos06/05/2009 05:49:28

El caso del virus de la influenza A es uno especial. Al replicarse comete muchos "errores" y no tiene mecanismos para corregirlos, lo cual provoca cambios muy rápidos y los exitosos afectan a la población.

48Julia06/05/2009 05:52:09

¿Cuánto tiempo sobrevive el virus fuera del cuerpo? ¿Existe contagio siempre que se aspira? ¿Con qué productos de limpieza se elimina?

Se trata de un virus que requiere de una célula para vivir, cuando permanece en el medio ambiente se deshidrata y pierde en cuestión de minutos su capacidad de infectar. Se elimina de las manos al lavarlas con agua y jabón y de las superficies al desinfectarlas con productos de limpieza como el cloro.

49Repascual06/05/2009 05:54:26

Si el virus AH1N1, que ha demostrado que se transmite entre humanos con gran facilidad, se mezcla en Asia con el H5N1 (gripe aviar), que tiene una tasa de mortalidad superior al 50%, ¿podría desembocar en una catástrofe humana? ¿No cree que somos muchos en el planeta y que en el mundo animal las superpoblaciones se corrigen con procesos infecciosos de este tipo?

Existe la posibilidad de que se recombine con el virus aviar, y probablemente resulte en un virus más agresivo. Yo creo que en México todavía no somos muchos, todavía puede crecer la población.

50Jesús Martínez06/05/2009 05:56:03

¿Dónde está el límite entre la información y divulgación de los hechos y el alarmismo? ¿Cree que se ha generado demasiada alarma social por la nueva gripe?

Al tratarse de un virus desconocido no teníamos idea de que tan contagioso era y su tasa de letalidad, por lo que no sabíamos que impacto iba a tener en la población por lo que las medidas eran necesarias para controlar la situación hasta que se conociera más al respecto.

51estudiante06/05/2009 05:57:44

¿Será una epidemia universal dentro de poco?

No lo sabemos, la fase de la OMS indica que la pandemia es inminente, sin embargo, en nuestro país hemos empezado a ver un descenso de los casos nuevos. Esperamos que esto ocurra en otros países pronto.