"Es posible que ampliemos el catálogo"

La Consellería de Sanidade presenta como un éxito los datos sobre los primeros días en la aplicación del catálogo de fármacos, que deja sin financiar más de 400 productos que sí son sufragados con las arcas públicas en el resto de España. Ha ahorrado en 15 días 3,9 millones de euros y la prescripción de genéricos ha subido un 86%. Nieves Domínguez (Ourense, 1968), directora general de Asistencia Sanitaria de la Xunta, asegura que hay que seguir dando pasos para reducir la factura farmacéutica.

Pregunta. Una vez aplicado el catálogo, ¿hay más margen de actuación?

Respuesta. Hay un montón. El catálogo prioriza 34 principios activos, hay margen de mejora en otros genéricos. Está aumentando también la prescripción de otros principios activos que no están priorizados.

"Sin la ley se seguiría ahorrando porque los médicos la han entendido"

"Si aquí se rompe la equidad, en Andalucía sucedería lo mismo"

"Galicia seguirá luchando para lograr la sostenibilidad del sistema"

P. ¿Tiene el catálogo un efecto arrastre con otros fármacos?

R. La idea es que cale la cultura del genérico. Cuando un profesional es consciente y forma parte de su día a día el pensar cuando está prescribiendo que puede haber alternativas genéricas, pues se recetan más.

P. ¿Les ha llegado recurso que el Gobierno presentó el viernes en el Tribunal Constitucional?

R. Todavía no.

P. ¿Han tenido acceso al informe de Consejo de Estado?

R. Tampoco.

P. Dice que invade competencias y que rompe la equidad del acceso a la sanidad de los ciudadanos españoles.

R. No rompe la equidad entre los ciudadanos porque los gallegos tienen acceso a los mismos principios activos que otras comunidades. Los fármacos están incluidos en conjunto de intercambio que marca el ministerio y hay comunidades como Andalucía donde la herramienta solo da la posibilidad de recetar por principio activo. Eso sería tanto como decir que también rompe la equidad Andalucía.

P. Pero hay pequeñas diferencias entre el principio activo y la marca, la bioequivalencia puede distar un 20%.

R. La única diferencia es el precio. Los genéricos tienen los mismos efectos. La bioequivalencia la hace Agencia Española del Medicamento, por lo que la seguridad está contrastada.

P. También varían los excipientes, cuyo cambio puede provocar alergias en algunos pacientes.

R. Está previsto que haya excepciones. Pero los excipientes son los habituales de la industria.

P. ¿Se están registrando muchas de esas excepciones?

R. Las excepcionalidades hay que tenerlas en cuenta, pero son muy pocas. El procedimiento es conocido por los facultativos, que tienen que evaluar cada caso.

P. ¿No supone un problema burocrático?

R. No, para nada.

P. Dada la controversia que ha generado y la posible invasión de competencias, ¿no habría sido más lógico proponer esa fórmula para toda España?

R. Absolutamente de acuerdo. Debería ser el ministerio el que la pusiera en marcha. La conselleira una y otra vez lo solicitó en el Consejo Interterritorial de Sanidad. Pero si el ministerio no pone en marcha medidas para solucionar el problema de la sostenibilidad del sistema, nosotros no podemos cruzarnos de brazos.

P. La conselleira propuso medidas de ahorro, pero no explícitamente el catálogo.

R. Se propusieron multitud de medidas. Y desde que el catálogo está encima de la mesa se han solicitado reuniones, entrevistas para que la ministra pueda conocer en profundidad y ver resultados. Si ves el impacto de esta medida es difícil estar en contra.

P. Si el Constitucional admite a trámite el recurso, el catálogo quedará suspendido. ¿Han previsto qué tendrán que hacer para dar marcha atrás?

R. No. Hay que estudiar el documento cuando llegue en su día y ver en qué términos está redactado y ver qué supone. Galicia seguirá luchando para conseguir la sostenibilidad del sistema en un momento complicado.

P. Pero afectaría al presupuesto del Sergas. Ustedes tienen calculado un ahorro que no se produciría.

R. El catálogo se está aplicando con normalidad porque los profesionales, con los que se ha hablado, han entendido cuál era la situación, el momento y la necesidad. Tanto que hemos elevado la prescripción de genéricos. Las medidas de eficiencia van a seguir adelante. En el momento que le das a los profesionales herramientas para una prescripción eficiente, lo hacen bien y con profesionalidad.

P. ¿Quiere decir que se conseguiría ese ahorro sin la ley?

R. Se seguiría ahorrando porque los profesionales lo están entendiendo.

P. Sin embargo, Galicia fue en 2010 una de las tres únicas comunidades donde creció el gasto farmacéutico. ¿No había margen para actuar sin catálogo?

R. Siempre hay margen. No es la única medida que hemos tomado. El avance en genéricos ha sido espectacular, también con las campañas, la herramienta informática, otro montón de medidas que hemos puesto en marcha y que la gente ha valorado.

P. Aún así, en Galicia crecía el gasto mientras otras comunidades lo reducían.

R. Pero no al nivel de los últimos años. Hemos conseguido con medidas cambiar la tendencia de gasto farmacéutico.

P. En el catálogo hay 34 principios activos. Si los medicamentos son iguales, ¿por qué no se incluyen todos los principios activos y se eliminan las marcas siempre que haya genérico?

R. Sí hay más margen. Se ha empezado por estos y se han elegido en función de que se usen mucho y que haya mucha diferencia de precio entre la marca y genérico. También hay otros genéricos que ya funcionan y no hace falta una campaña porque ya se hace así. El catálogo se puede ampliar o actualizar.

P. ¿Lo ampliarán?

R. La ley dice que bimensualmente se puede hacer una ampliación.

P. Eso dice la ley. ¿Qué van a hacer ustedes?

R. Nosotros vamos con la ley. En marzo se tiene que modificar para actualizar los precios.

P. ¿Y lo ampliarán?

R. Es posible.

P. ¿Hay problemas de desabastecimiento, tal y como denuncian algunas farmacias?

R. No tenemos comunicado ningún desabastecimiento a día de hoy.

P. También dicen que van a perder dinero con el stock de productos que están fuera del catálogo y no han podido vender.

R. Llevamos hablando del catálogo meses. Con lo cual, han tenido tiempo de adaptación.

P. Y sin embargo se quejan.

R. Nosotros tenemos regularmente reuniones en las que les informamos.

P. ¿Es cierto que Galicia ahorrará 122 millones en gasto farmacéutico con las medidas que avala el Ministerio de Sanidad, tal y como dijo su responsable, Trinidad Jiménez?

R. Esos no son los cálculos que tenemos. Pero no puedo contestar algo que no he oído.