15 millones de españoles podrán elegir a su médico especialista desde finales de enero

Tras dos años de libre elección de médico de cabecera y pediatra, los 15 millones de españoles cubiertos por el Insalud -el 40% de la sanidad pública- empezarán también a decidir quién será su cardiólogo, ginecólogo o dermatólogo. En total, 12 especialidades se incluyen en el real decreto que será aprobado por el Gobierno previsiblemente este viernes. Se esperan casi 29.000 cambios mensuales. Mientras desde el Insalud se reconoce la "dificultad" para implantar la medida, médicos consultados estiman que complicará una organización hospitalaria "ya de por sí obsoleta".'

El Insalud confía ...

Tras dos años de libre elección de médico de cabecera y pediatra, los 15 millones de españoles cubiertos por el Insalud -el 40% de la sanidad pública- empezarán también a decidir quién será su cardiólogo, ginecólogo o dermatólogo. En total, 12 especialidades se incluyen en el real decreto que será aprobado por el Gobierno previsiblemente este viernes. Se esperan casi 29.000 cambios mensuales. Mientras desde el Insalud se reconoce la "dificultad" para implantar la medida, médicos consultados estiman que complicará una organización hospitalaria "ya de por sí obsoleta".'

El Insalud confía en tener implantada la medida en todo su territorio -10 comunidades autónomas- hacia finales de enero. El sistema de elección tendrá similares características al empleado con los médicos de familia. Cada equipo de atención primaria tendrá asignado un número estable de especialistas que serán los responsables de los pacientes asignados a dicho equipo, salvo que éstos hayan hecho su elección expresa. En ese caso, el paciente puede optar entre mayor número de especialistas, pero siempre dentro de su área de salud. El objetivo es que a partir de ahora el mismo médico realice el diagnóstico y el seguimiento terapéutico de su paciente.Serán los servicios administrativos de los centros de salud los encargados de dar la información y gestionar los trámites. Y aquí se produce la primera crítica de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FASDP). "Parecería más lógico que fuera el propio médico de cabecera el que orientara a su paciente", mantiene Marciano Sánchez Bayle.

Suficientes facultativos

El simple anuncio de esta medida recibió en su día una fuerte oposición por parte de los sindicatos médicos, aunque su implantación forma parte de los compromisos que finalmente firmaron con el Insalud para zanjar la huelga el pasado mes de julio. El mayor argumento en contra fue la imposibilidad de llevarlo a cabo con el número de facultativos existente. "En las diferentes discusiones que hemos tenido se ha visto que con los médicos que tenemos, y. estableciendo tiempos de calidad en la asistencia, hay técnicos sobrados", aseguró ayer la directora general del Insalud, Carmen Martínez Aguayo. "Otra cosa es que tengamos que hacer reajustes", añadió. Entre ellos, una reorganización de horarios para que algunos médicos que hoy sólo atienden en planta realicen también consultas externas."El tema es complicado, no es nada fácil", repetía Martínez Aguayo. "Requiere un tiempo de charla". De momento no se ha establecido el número optimo de pacientes por especialista. "No todas las especialidades tienen las mismas necesidades. Estamos aún clasificándolas por grupos", explicó la responsable del Insalud.

La experiencia piloto desarrollada la primavera pasada en ocho áreas sanitarias mostró unos ocho cambios de especia listas por cada 100 pacientes. El mayor movimiento se registró en tocoginecología, dermatólogía, oftalmología y otorrinolaringología. A partir de estos datos, el Insalud calcula que en todo su territorio se van a producir una media de uno a dos cambios de especialista por día y centro, unos 28.814 anuales.

No obstante, el balance que han hecho miembros de la FASDP en el programa piloto realizado en Salamanca arroja serios obstáculos en la práctica: desestructuración de los servicios, desigual reparto de cargas entre unos médicos y otros, aumento de tiempo de espera para los pacientes y repetición de pruebas diagnósticas.

En opinión de Sánchez Bayle, el problema radica en la actual estructura de la asistencia especializada, tanto ambulatoria como hospitalaria, que considera "totalmente obsoleta y sin capacidad de adaptación para abordar la libre elección".