Foro Dar Voz al Silencio

El último caso de ideación suicida que ha visto Vicente Gasull, coordinador del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), pudo ser detectado, y evitado, gracias a la voz de alarma de una compañera de trabajo, que se percató de que su colega subía a la azotea y se asomaba a la barandilla en la hora del almuerzo. Tejer redes afectivas, “que nos sirvan de colchón cuando perdemos el pie”, como dice Rafael Sotoca, gerente del Servicio Cántabro de Salud, es una de las necesidades detectadas ...

El último caso de ideación suicida que ha visto Vicente Gasull, coordinador del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), pudo ser detectado, y evitado, gracias a la voz de alarma de una compañera de trabajo, que se percató de que su colega subía a la azotea y se asomaba a la barandilla en la hora del almuerzo. Tejer redes afectivas, “que nos sirvan de colchón cuando perdemos el pie”, como dice Rafael Sotoca, gerente del Servicio Cántabro de Salud, es una de las necesidades detectadas en el evento Dar voz al silencio, organizado por EL PAÍS y la farmacéutica Janssen, para hablar en voz alta de salud mental, depresión y suicidio. Pero hay muchas más: poner el foco, y el esfuerzo, en la prevención; ser capaces de llegar a mujeres y a jóvenes, dos colectivos vulnerables y desatendidos. Y normalizar. “Un 25% de la población sufre o sufrirá algún tipo de trastorno mental. Nos puede pasar a cualquiera”, subraya Víctor Perez Solá, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental.

“La salud mental requiere la combinación de un abordaje psicosocial y otro biológico”, recordaba Luis Díaz-Rubio Amate, director general de Janssen España, durante la bienvenida al foro, poniendo encima de la mesa la complejidad de un problema multifactorial. Por eso su tratamiento es tan costoso. “Un medicamento en este campo tarda entre 10 y 15 años en salir al mercado, mientras que uno oncológico, o cardiovascular necesita entre 5 y 7 años”, compara Pérez Solá. Y también lo es la prevención, ya que requiere medidas en el ámbito educativo, familiar, laboral y social, con una reducción significativa de la violencia, en todas sus manifestaciones, y una mejora de la calidad de vida de las personas.

“No puede ser que una persona que ha estado incapacitada temporalmente por una depresión vuelva al trabajo y se le exija que esté al 100%; debería haber una transición”, reclama Maribel Rodríguez, gerente de ES+Salud Mental. “Trabajar en prevención de trastornos mentales es una inversión para las empresas”, recuerda. En general, cada euro destinado a prevención ahorra cinco para el futuro, según subrayan los especialistas. Pero, tras dos años de pandemia y un presente ensombrecido por la guerra de Ucrania, las noticias sobre una inminente recesión económica, la crisis climática o las emergencias humanitarias, lo cierto es que el sistema sanitario (cuya calidad es destacada varias veces durante los debates), sencillamente no está dando abasto para atender la demanda y evitar que la bola de los trastornos mentales se haga más y más grande.

Faltan recursos, formación y psiquiatras en la sanidad pública, sobre todo infanto-juveniles, aunque la próxima convocatoria MIR incluye 20 plazas en esta especialidad. Falta incorporar tecnología para ayudar en la atención, innovar, llegar a los jóvenes a través de las redes sociales, TikTok si es necesario. Falta hacer copartícipe y responsable a toda la sociedad. “En la Alianza Europea contra la Depresión hicimos una encuesta sobre quiénes eran las personas de referencia más importantes a la hora de evitar un suicidio, y salió que eran los peluqueros”, informa Pérez Solá. Gente cercana, que escucha y conoce las cuitas de sus clientes, que quizás no tienen a nadie más para desahogarse. “Uno de cada tres ciudadanos padece de soledad”, precisa Gasull, particularmente entre el colectivo de mayores. “Estadísticamente, quien sufre soledad, ya sea como síntoma aislado o dentro de un cuadro depresivo, tiene un 26% más de riesgo de mortalidad”, remacha.

En la primera edición de Dar voz al silencio, en 2021, celebrada también en los alrededores del 10 de septiembre (Día Mundial para la Prevención del Suicidio), la ministra de Sanidad, Carolina Darias, anunció una Estrategia de Salud Mental, que se aprobó finalmente en diciembre de 2021. Tiene vigencia hasta 2026, y una dotación presupuestaria de 100 millones de euros hasta 2024. “Se basa en cuatro pilares: detección, prevención, tratamiento y recuperación”, enumera la ministra, y ya está dando algunos frutos, como el Teléfono 024 o Línea de Atención a la Conducta Suicida, puesta en marcha en mayo. En estos cuatro meses ha atendido más de 43.000 llamadas, de las que 1.700 fueron derivadas a los servicios de emergencia, y ha evitado más de 700 suicidios en curso, según informa Darias. Llaman más mujeres de hombres, menores de 30 años en más del 30% de los casos, y mucho profesorado pidiendo herramientas y pautas para detectar señales de alarma que requieren intervención.

El género como factor de riesgo

Hemos avanzado, eso ningún contertulio lo pone en duda. Pero colectivos vulnerables, sobre todo mayores, jóvenes y mujeres, se le siguen escapando al sistema por las costuras. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre los muchos factores que influyen en la salud mental, como la genética o la clase social, el género se sitúa como un factor determinante. Las mujeres sufren depresión el doble que los hombres, y un mayor número de intentos de suicidio, mientras que los hombres tienen más posibilidades de caer en el alcoholismo y otras adicciones, y una mayor tasa de suicidios consumados. “Aunque las jóvenes están asumiendo patrones masculinos”, puntualiza Sandra Bernal, psicóloga y colaboradora de Hoy por Hoy de Cadena SER.

Habría, por lo tanto, que tender hacia una gestión diferenciada y especializada por género, según defiende María Fe Bravo, jefa de Psiquiatría, Psicología Clínica y Salud Mental del Hospital La Paz. Poniendo en la balanza, con el mismo peso, cuestiones biológicas y hormonales (como el síndrome premenstrual, o el postparto), pero también sociales. “El estado civil, en los hombre es un factor de protección; quienes viven en pareja tienen menos posibilidades de desarrollar un trastorno mental que los solteros. Cosa que no ocurre en las mujeres: las casadas de mediana edad tienen mayor morbilidad psiquiátrica que las solteras, y la explicación es la falta de conciliación o las cargas familiares”, refiere Bernal. El cóctel se agrava si se le suman las situaciones de violencia (física y sexual) y las relaciones tóxicas, de las que las mujeres son las víctimas mayoritarias.

“La violencia de género o el abuso sexual son tan predictivos de un trastorno mental como el bullying”, compara Graciela Rodríguez, psicóloga de la Asociación Vizcaína de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (AVIFES). No olvidemos que la tasa de suicidios se dispara entre las mujeres que sufren violencia de género. Las expertas coinciden en que, por regla general, las mujeres hablan de lo que les pasa más que los hombres. Con la vecina, con su peluquera o con su médico de Atención Primaria. Pero cuando las cosas empeoran, se retraen, o al menos eso es lo que se detecta desde el servicio de atención de AVIFES, al que acuden menos mujeres que hombres. “Es frecuente que las mujeres con trastorno mental grave se queden en casa, mientras que a los hombres se les empuja a utilizar este recurso”, diferencia Rodríguez, que recuerda que los estereotipos de género también hacen daño a los varones. “No saben expresar lo que les pasa; necesitan reconocer y validar sus emociones”, explica. “Qué importante es el apoyo social frente a la soledad y el aislamiento, y aprender a gestionar las emociones”, enfatiza Bravo.