Sólo uno de cada cuatro centros de salud está suficientemente dotado

Solamente uno de cada cuatro Equipos de Atención Primaria (EAP), integrados en los centros de salud, reúne requisitos suficientes para ser considerado como tal. Esto supone que un 27% de los primeros 205 EAP aprobados por el Insalud está dotado de unas estructuras materiales, humanas y organizativas que les permitirían a acreditación como instituciones que alcazan un nivel de calidad asistencial suficiente, según se diseña en el modelo de Atención Primaria del lnsalud, que data de 1984.

En una investigación con una muestra aleatoria de 82 EAP de los 205 que comenzaron a funcionar en...

Solamente uno de cada cuatro Equipos de Atención Primaria (EAP), integrados en los centros de salud, reúne requisitos suficientes para ser considerado como tal. Esto supone que un 27% de los primeros 205 EAP aprobados por el Insalud está dotado de unas estructuras materiales, humanas y organizativas que les permitirían a acreditación como instituciones que alcazan un nivel de calidad asistencial suficiente, según se diseña en el modelo de Atención Primaria del lnsalud, que data de 1984.

En una investigación con una muestra aleatoria de 82 EAP de los 205 que comenzaron a funcionar en España en 1985 y 1986, se han estudiado 20 criterios relativos a recursos humanos, materiales y organización como condiciones de acreditación. Estos requisitos están basados en centros de salud de modelos sanitarios cercanos al español e indicaciones explícitas a los EAP en la normativa española.Los citados equipos están constituidos por el conjunto de profesionales sanitarios con actuación en una zona de salud y están integrados fisicamente en centros de salud. Se componen al menos por un médico generalista, un pediatra, un psicólogo y un asistente social

Mala organización

Ángel Otero, profesor titular de medicina preventiva y social de la universidad Autónoma de Madrid y Jose Luis Engel, especialista en medicina comunitaria, relacionaron en su estudio la estructura con el funcionamiento de los equipos. Observaron como indicadores el número y tipo de consultas, el haber realizado un diagnóstico de salud de la zona, la existencia de programas de salud en marcha y las actividades de educación sanitaria. Sus conclusiones "demuestran fuerte asociación entre la buena estructura y el óptimo funcionamiento". "No se puede alcanzar un nivel de calidad asistencial, si no se parte de una dotación mínima de recursos y de una organización apropiada" sostienen los autores de la investigación.La organización de los EAP es el apartado donde se detectan más deficiencias. Solamente el 16% de estos equipos multidisciplinarios reunirían los requisitos para su hipotética acreditación. Los criterios que se han manejado para definir la organización son, entre otros la dedicación del tiempo de los médicos a la consulta por citación previa, la formación continuada del personal, la existencia de historia clínica para registrar a los enfermos y el funcionamiento de un programa de control de calidad asistencial. Un nivel aceptable sería la dedicación, al menos durante una hora y media diaria, de los facultativos a citas programadas con sus pacientes o que todos los usuarios del equipo tuvieran al menos una ficha médica (no ya una historia detallada) que se utiliza en cada visita.

"El paso del tiempo puede ir mejorando el aspecto organizativo, que básicamente depende de la cualificación y motivación del personal adscrito al equipo", expusieron Otero y Engel en el 5º Simposiuni internacional de Control de Calidad asistencial celebrado recientemente en Madrid.

"La relación existente entre la población atendida por el EAP y la población de la zona de salud no coincide", advierten los autores sobre la zonificación, quienes revelaron que sólo el 61% de los equipos cumplen criterios, como el que más de la mitad de la población censal de la zona donde está ubicado el centro de salud esté adscrita al EAP.