Por qué debe preocuparte una salud integrada

Si un paciente se siente mal de vacaciones, no habrá opción para que acuda a su hospital y especialista de toda la vida. Tendrá que visitar un centro hospitalario desconocido y ponerse en las manos de un grupo de profesionales a los que también ve por primera vez. Y el trabajo de quienes los atienden será tanto o más fácil como fluida sea la comunicación con el centro sanitario que suele atender a este paciente. Esta visión de la gestión de la salud como un organismo por el que los datos fluyen sin barreras está lejos de hacerse realidad. Según el Future Health Index 2017 España, —un estudio detallado del estado de la cuestión en el ámbito sanitario con 25 entrevistas a líderes en el campo— se trata del aspecto en el que mayor discrepancia existe entre la realidad y la percepción de profesionales y población. Se percibe que el sistema está integrado en un 57% y sin embargo solo lo está en un 28,9%.

No es cierto que el sistema sanitario español sea igual para todos Emilio de Benito, EL PAÍS

Una necesidad asumida

Tanto la población como los profesionales de la salud lo tienen claro: la integración es fundamental para el buen funcionamiento del sistema. Ambos grupos consideran masivamente que la integración juega un papel crucial, un 85% en el caso de la población general y un 96% en el caso de los sanitarios. Y es precisamente esta constatación de su importancia la que altera la valoración de cómo realmente se encuentra integrado el sistema sanitario español. Como se entiende como algo importante se percibe que está mejor de lo que está porque debería estarlo.”.

“No es cierto que el sistema sea igual para todos. Por definición, las comunidades autónomas generan desigualdad. En vez de trabajar con una red común e integrar a las comunidades que estaban fuera, hace 15 años el sistema sanitario se disgregó. El acceso a productos innovadores puede pasar de dos meses en una comunidad a un año y medio en otras”, explica Emilio de Benito, periodista de EL PAÍS y presidente de la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS).

La descentralización es el problema

El muro que impide una mayor integración del sistema sanitario está bien identificado por los profesionales de la medicina. Según refleja el Future Health Index, para este colectivo está muy claro que el sistema de organización territorial en comunidades autónomas y las competencias propias de cada una es el mayor freno a una actuación coordinada y también a una mayor velocidad de implantación de las innovaciones. Curiosamente, esta preocupación no encuentra un reflejo de la misma intensidad entre la población general. Solo un 45% de los ciudadanos cree que la descentralización supone un freno para la integración. La cifra se dispara, eso sí, para los pacientes con afecciones cardíacas, que lo creen en un 70%.

No todos son malas noticias. El estudio indica también casos de éxito, siempre a nivel regional, de proyectos concretos que abordan una mejor coordinación de los flujos de información entre pacientes y profesionales. Por ejemplo, con la iniciativa Carpeta Salud del Osakidetza (el servicio de salud de vasco). Se trata de una plataforma online que almacena para cada paciente su historial médico, informes, detalles de citas programadas, medicamentos recetados y calendarios de vacunaciones. Es también una iniciativa integrada en una estrategia mayor de gestión entre todos los eslabones del sistema sanitario vasco mediante la transformación digital.

Pero a pesar de ejemplos como esta iniciativa, el problema de fondo sigue sin abordarse. “Como las CCAA no se coordinan, cada una pone su sistema y luego hay que crear interfaces para poder conectarlos”, apunta Emilio de Benito, periodista de EL PAÍS. Esto significa que se introduce una ralentización en la capacidad de respuesta del sistema sanitario. El español que debe ser asistido fuera de su comunidad autónoma se tiene que enfrentar a modelos de burocracia que no encajan bien entre sí, lo que tiene un efecto directo en la calidad y celeridad del servicio que recibe. Otro problema de esta falta de control, como apunta De Benito, es el desconocer qué éxito tienen los tratamientos pagados por los españoles: “Tampoco conocemos el porcentaje de reingresos cuando a una persona se la trata de un infarto o recibe una prótesis de cadera”.